兒童全麻手術會變傻么

萬睿

前段時間央視一套播出的電視劇《劉伯承元帥》中，講述了劉伯承在護國戰爭中眼睛被子彈打中后，拒絕使用麻醉藥品，因為他擔心大腦受損影響將來指揮戰斗。筆者在門診經常接診面部外傷的患兒，其父母來整形門診要求美容縫合，但又擔心孩子變傻而拒絕全麻。

全麻即全身麻醉，是指吸入或靜脈內注入麻醉藥后，抑制大腦皮質，使小兒暫時失去知覺，在無痛情況下保證各種手術完成的一個過程。根據給藥途徑，小兒全麻可分為靜脈和吸入兩種，即通過靜脈注射或肺部吸入麻醉藥，通過血液循環到達神經中樞——大腦，通過阻斷神經突觸間的生物電傳遞，達到抑制患兒意識，阻斷痛覺傳遞的目的。但這種阻斷是可控而且是可逆的，其對神經接頭的影響是一過性的：隨著手術的結束，在麻醉藥師的調控下，麻醉藥會排出體外，其中吸入麻醉藥99.9%經肺部以原形排出，靜脈麻醉藥也在體內轉化為無害物質隨尿液排出，而神經功能隨之得到恢復，不會遺留“影響”。

當然，麻醉藥作為一種藥物也有一定副作用，有些小孩在術后恢復期出現表情淡漠、反應遲鈍，是因為小兒的代謝率低，排泄功能差，加之術中貯存于脂肪、肌肉等組織的麻醉藥物在術后向血液中“二次分布”，患兒血液中仍殘留一定麻醉劑所致。該現象是麻醉藥物正常代謝過程，家長無需多慮。個別小兒麻醉后一周內可能會出現不同程度失眠和短時間記憶障礙，但并不意味著孩子智力受到影響。

小兒手術離不開全麻。首先，小朋友不配合手術，手術的恐懼和疼痛會給孩子帶來心理陰影，甚至在他長大成人后，這段不愉快的經歷仍可能存在其潛意識中，造成心理障礙：其次，沒有全麻，孩子在手術時不停的哭鬧及扭動，會對美容縫合的精細程度產生巨大影響：另外，良好的麻醉也可為整形外科醫生提供良好手術環境，不然，醫生一邊要安撫甚至按住病兒，一邊匆忙進行手術，在小兒的哭鬧扭動中難以完成精細美容縫合。

綜上所述，小兒手術進行全身麻醉是非常必要的，只要麻醉醫生掌握小兒麻醉的特點，準確用藥，認真觀察，正確處理，一定能保證手術安全，傷口縫合會很精細，術后也不會導致孩子變傻。