顱頜面創傷多功能面套的研制和初步應用

丁毅　丁旭　堵安慶

[摘要]目的：研制一種新型多功能面套，應用于顱頜面創傷患者，以達到快速、簡便、通用、舒適、牢固和安全的對患者進行包扎。方法：42例患者包括額部、頦部、人中、面頰部、頭頂部損傷及合并傷，使用顱頜面創傷多功能面套對其進行包扎治療。結果：顱頜面創傷多功能面套對42例患者均一次性包扎成功，且提高了包扎的效果。結論：該多功能面套可快速、簡便、通用、舒適、牢固和安全的對患者進行包扎，是一種新型的顱頜面創傷包扎面套。

[關鍵詞]顱頜面；多功能；面套；繃帶；萊卡

[中圖分類號]R782 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）06-0638-02

顱頜面傳統繃帶作為平戰急救及術后輔助治療的一種材料應用廣泛。由于其對包扎部位的局限性，以及對專業醫務人員的依賴性，限制了其使用范圍。傳統繃帶由普通紗布或棉布制成，無彈力，患者感覺不舒適，需要專業醫業對患者進行操作，為解決上述諸多問題，筆者采用萊卡面料自制多功能面套對顱頜面損傷患者進行包扎固定，收到較好效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：本組共42例（男35例，女7例）患者，其中額部傷8例，頦部傷9例，人中損傷5例，面頰部損傷11例，頭頂部傷3例，額部和頦部合并傷6例，年齡28～54歲。

1.2 材料：本產品采用萊卡，即氨綸纖維（Spandex聚氨基甲酸酯纖維的簡稱）制成的面料；氨綸纖維能極大提高織物的彈力與延伸性，氨綸拉伸后的回復性好是它最大的優點。與傳統彈性纖維不同，它的伸展度可達500%，且能回復原樣。并且這種纖維可以非常輕松地被拉伸，回復后卻可以緊貼在人體表面，對人體的束縛力很小。萊卡纖維可以配合任何面料使用，被稱作是“友好的”纖維，成分還包括羊毛、麻、絲及棉，以增加面料貼身、彈性和寬松自然的特性，活動時倍感靈活。

1.3 制作成品：通過與加工廠家密切協作，利萊卡面料制成顱頜面創傷多功能面套（國家專利號：ZL2012 2 0155985.1）。圖1為產品的展開圖。其中產品的左右都可見粘結搭扣，可進行自行粘結與拆解，也可根據粘結的長短進行松緊的調節。

1.4 方法：產品左右都裝有粘結搭扣，可進行自行粘結與拆解，也可根據粘結的長短進行松緊的調節。當患者額部合并頦部損傷時，包扎效果如圖2；當頦部合并面頰部損傷，包扎效果如圖3；當頦部合并人中損傷時，包扎效果如圖4；此外，當患者頭頂部損傷時，也可利用頭頂部固定粘結繃帶進行包扎；當然也可根據損傷部位任意組合。

2 結果

采用上述方法對患者進行包扎，42例患者均快速包扎成功。整體包扎牢固，患者張口無受限，不影響進食，患者自訴舒適滿意。術者自覺包扎簡便，快速，包扎方式靈活多便，且可任意組合。

3 討論

世界范圍內近幾次局部戰爭表明，戰場環境下顱頜面已成為人體主要損傷部位之一。此外，隨著交通事業的飛速發展，交通傷也已成為顱頜面損傷的主要原因之一。由于顱頜面傳統繃帶由紗布或棉布制成，無彈力，效果不盡如人意。根據包扎技術顱頜面繃帶主要分為十字繃帶和四頭帶等，根據材料又可分為彈力和非彈力，其中自粘彈力繃帶為傳統彈力繃帶的典型代表。黃穩靜認為顱頜彈力繃帶具有彈性，因此可進行小范圍張口運動，不影響進食，增加了患者的舒適性。在臨床使用中不管是十字繃帶或四頭帶，均需要專業醫務人員對患者進行操作，限制了其使用范圍；其中非彈力繃帶由于其自身屬性，不能自由拉伸，因此限制了患者的張口度，影響進食及舒適度。

作為一種新型的顱頜面多功能面套，其認可程度取決于它優點：①使用快速簡便：由于本產品為一體產品，因此根據簡易說明書，不管是醫生還是患者，都可自行配戴，顯得快速、簡便；②通用：顱頜面損傷往往不是單一部位，可能一至多個部位，傳統繃帶只能1～2個部位進行固定，或全部范圍進行固定，而本產品由于可以進行自行粘接與解開，因此可以根據損傷部位而進行相應的調整，而無需另外進行額外附加固定，做到了產品的通用性。此外本產品還可對習慣性顳下頜關節脫位的患者進行良好固定。張志源認為，顱頜彈性繃帶固定下頜2～3周，開口度不宜超過1.5cm；③舒適：傳統非彈力繃帶操作復雜，彈性差不能使患者張口；若包扎技術不熟練，往往達不到包扎固定的效果，而本產品有彈性，包扎效果好，且使用方便，易于操作，患者甚至可自行配戴，增加了患者的接受性；使用中過松或過緊都可自行進行調整；傳統繃帶患者不能張口，影響進食，而本產品由于具有彈性，因此進行小范圍張口，不影響進食，而此些都增加了患者的舒適性；④牢固：由于傳統繃帶使用中經常發生移位現象，固定不是很牢固，而本產品由于具有一定彈性，因此固定比較牢固；⑤安全：由于萊卡材料本身就作為衣物材料可貼身穿著，且纖維可以非常輕松地被拉伸，回復后卻可以緊貼在人體表面，對人體的束縛力很小，因此安全性非常好。

在急救時，如伴有大出血及窒息等危急生命的情況，下頜骨雙發骨折創傷患者，由于舌體后墜，易造成窒息，需進行先期止血和骨折復位固定后方可應用此類包扎。到目前為止，通過初步的臨床應用，認為該顱頜面多功能面套具有以上諸多優點，提高了對患者包扎快速、簡便、通用、舒適、牢固和安全的特性，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[2]黃穩靜.顱頜面彈性繃帶在口腔頜面外科的應用和護理[J].實用醫學雜志，2003，19（9）：1036.

[3]張志源.口腔科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：140