自制簡易頸托在先天性肌性斜頸術(shù)后的應(yīng)用

王毅　鮮小慶

先天性肌性斜頸是兒童常見先天性畸形，是因患側(cè)的胸鎖乳突肌纖維化和攣縮所引起。治療上對(duì)早期推拿及理療無效者，多進(jìn)行胸鎖乳突肌切斷或部分切除及胸鎖乳突肌延長等手術(shù)，同時(shí)要求術(shù)后1～2天即開始使用頸托加以固定，將頭部置于過度矯正位，因此，術(shù)后長期頸托的使用對(duì)防止術(shù)后胸鎖乳突肌粘連、糾正頭頸偏斜的姿勢(shì)性畸形，對(duì)斜頸手術(shù)矯正的效果起著重要作用。臨床上通常采用石膏頸圈或牽引布帽等方法固定，一方面制作繁瑣，另一方面也給患者活動(dòng)造成不方便，而實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分患者主訴戴頸托感到很不舒服，不配合戴頸托，尤其是兒童。筆者在肌性斜頸術(shù)后采用一種自制簡易的頸托，既起到了固定頭頸過矯位姿勢(shì)的作用，還具有較多其他優(yōu)勢(shì)，有臨床推廣價(jià)值，現(xiàn)介紹如下。

1 材料和方法

1.1 材料：普通充氣式頸椎牽引器，乳膠內(nèi)膽、絨布面料組成，重量輕，牽引力0～80kg，粘合搭扣，手控式充氣球，市面上均可買到，價(jià)格在50元左右。

1.2 原理：根據(jù)肌性斜頸術(shù)后頭偏向健側(cè)、下頜偏向患則、頭部置于過度矯正位的要求，筆者將充氣式頸椎牽引器的氣圈綁扎1/2～1/3范圍（即健側(cè)），僅使患側(cè)頜頸部氣圈充氣，人為控制充氣牽引方向，從而達(dá)到患側(cè)胸鎖乳突肌持續(xù)最大程度牽拉、固定頭頸過矯位置的目的。

1.3 操作方法：在排氣狀態(tài)下先用普通醫(yī)用繃帶將充氣式頸椎牽引器的氣圈綁扎1/2～1/3范圍（注意避免綁扎充氣管口處），戴好牽引器，調(diào)節(jié)粘和搭扣志合適大小。用手控式充氣球打氣使患側(cè)頜頸部氣圈膨脹，可根據(jù)手術(shù)矯正要求調(diào)整氣圈充氣程度及位置，以及通過排氣和充氣實(shí)現(xiàn)持續(xù)或間斷牽引的目的。后期功能鍛煉中，患者可自行調(diào)整充氣量，以滿足主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉的要求。

2 體會(huì)

此自制簡易頸托不僅保證了肌性斜頸術(shù)后頭頸位置固定的要求，在患者使用舒適度上也起到了極大的改善，具有制作簡單、取材便利、柔軟透氣、操作易行、便于攜帶等優(yōu)點(diǎn)，在術(shù)后即可使用，對(duì)傷口起到壓迫止血作用。更為重要的是，在斜頸術(shù)后頸部的康復(fù)訓(xùn)煉中，可同時(shí)配合患者主動(dòng)及被動(dòng)功能鍛煉，使患側(cè)頸部周圍軟組織逐漸牽伸、擴(kuò)張，校正頸部姿勢(shì)，取得更好的治療效果。

因此筆者認(rèn)為該自制簡易頸托的應(yīng)用，是對(duì)先天性肌性斜頸手術(shù)矯正的繼續(xù)，是術(shù)后功能鍛煉的延續(xù)，對(duì)斜頸的治療有積極作用，且方便經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣使用。