外岡社區外來孕婦貧血相關因素的分析

王玉

摘 要 目的：通過早期營養、飲食、健康指導降低、糾正、控制貧血的發生貧血是孕婦懷孕期間常見的營養性疾病，特別在社區中外來孕婦的發病率相對較高。為準確掌握本社區外來孕產婦貧血的發生情況，找出貧血的主要因素，制定切實有效的防治措施，對外岡社區2012年1～10月份建冊的1492名外來孕產婦中72例子貧血孕婦進行了調查，發現貧血的發生率與孕婦的文化程度、家庭經濟狀況有著顯著的聯系。而及早進行早孕建冊、正規檢查可以及時發現貧血的程度，得到正確的孕早期指導，以此可以糾正貧血或降低貧血的發生率。結論：盡早產前檢查、科學的孕期健康、營養宣教工作的重要性。

關鍵詞 外來孕產婦 貧血 早孕建卡 干預

資料與方法

2012年1～10月管理的外來孕產婦中貧血孕婦72例，見表1。

方法：早孕建冊與中、晚期建冊的貧血孕產婦干預后比較，見表2。

結 果

1492名外來流動孕產婦中，早孕發現貧血12名，通過飲食、藥物干預，在妊娠中期貧血明顯好轉，產婦隨訪發現全部恢復正常。但是60名中晚期建冊產檢的孕婦，由于各方面因素，配合程度不高，飲食、藥物干預效果不明顯，產婦隨訪時血色素正常僅16例。

討 論

貧血是我國婦女兒童的常見病，其中又以缺鐵性貧血最常見。妊娠婦女體內的鐵儲備不僅要滿足本身血紅蛋白的合成，還要滿足胎兒發育的需要，這使孕婦成為缺鐵性貧血的高發人群。且隨著孕周的增長，孕婦缺鐵性貧血的發生率逐漸增高。貧血對孕婦和胎兒都不好，對孕婦來說，危害主要表現：①由于貧血，孕婦的血漿蛋白濃度低，所產生的抗體少，巨噬細胞作用減弱，而使免疫力下降，抗病力差，易發生感染。血紅蛋白含量越低的產婦，產后感染的可能性越大。②孕婦貧血時，血液攜帶氧的能力低，在慢性輕度貧血時不會有什么不適癥狀，但在嚴重貧血或急性失血過多時，就會心跳加快，輸出量增多，血流加快，加重心臟負擔。如果繼續發展下去，就會發生心肌缺氧，導致貧血性心臟病，甚至是充血性心力衰竭。當血紅蛋白<50g/L時，孕婦就會出現心肌損害。③對失血的耐受性下降。分娩時，貧血孕婦的出血量即使在正常范圍，也可能因耐受性下降而導致休克和死亡。對胎兒來說，由于胎兒是鐵的主要受體組織，在競爭攝取母體血清鐵的過程中，胎兒組織占優勢，而鐵通過胎盤是單向運轉，不會由胎兒向母體逆向運輸，故一般胎兒缺鐵程度不會太嚴重。但當母體嚴重缺鐵時，則由于血紅蛋白低，攝氧少，可造成胎兒慢性缺氧，引起胎兒發育遲緩、死胎，并可引起新生兒貧血。這種嬰兒面色蒼白，全身各器官的生長發育均較差，智力亦較正常嬰兒差，反應遲緩。

對策與建議：①妊娠前即應積極治療失血性疾病，如月經過多、鉤蟲病等，以增加鐵儲備。②生育一旦確診懷孕，應及時主動到正規醫院建冊產檢，及時發現妊娠高危因素，發現貧血者應積極配合醫生予以合理治療。③妊娠期注意營養，多吃含鐵豐富的食物，如肝、蛋類、瘦肉、白菜等，每天攝入鐵約21～28mg。妊娠4個月起應補充鐵劑，每天給硫酸亞鐵0.3g，并最好同時補給維生素C，有利于鐵的吸收。④對患貧血的孕婦給予積極治療，可按貧血的嚴重程度，給予不同的劑量，對血紅蛋白值<60g/L，接近預產期或短期內需行剖宮產的孕婦，可予輸血糾正貧血。