28348名鐵路職工乙肝病毒感染情況分析

黃憲剛

摘 要 目的：了解鐵路職工HBV感染情況，為乙型肝炎防治工作提供支持。方法：采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），檢測乙肝病毒（HBV）血清學標志物。結果：28348名體檢者總感染率3.81%。男性感染率4.06%；女性感染率2.06%，兩組間具有非常顯著差異。20歲與50歲組間差異無顯著性，其他各年齡組間均有非常顯著差異。HBV感染模式共7種，前3種為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均陽性（小三陽）64.62%；HBsAg伴抗-HBc陽性15.02%；HBsAg、HbeAg、抗-HBc均陽性（大三陽）9.44%。結論：28348名鐵路職工HBV總陽性率遠低于全國平均水平。男性高于女性。30歲年齡組陽性率最高，其次為40歲年齡組，20歲與50歲年齡組陽性率較低，HBV感染模式中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均陽性（小三陽）構成最高（64.62%）。

關鍵詞 鐵路職工 乙肝病毒 感染情況

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝），是由乙肝病毒（HBV）引起的一種急、慢性傳染病，近1/3將最終發展成為肝硬化和原發性肝癌而導致死亡，是嚴重危害人類健康的傳染病。HBsAg作為機體感染HBV后最先出現的血清學標志，是HBV急慢性感染的重要標志，是感染有傳染性的重要指標，不僅反映了個人的感染狀態，更直接反映了人群HBV感染以及流行情況。中國乙肝病毒感染率高達60%～70%，表面抗原（HBsAg）陽性率在10%左右，如此巨大的感染者，加之每年數十萬的新發病例，對社會穩定和經濟發展有著不可忽略的危害。為進一步了解鐵路職工人群HBsAg陽性率情況，為采取預防保健干預措施提供科學依據，對28348名鐵路職工陽性率水平進行統計分析。

資料與方法

沈陽鐵路局管內部分機務段、車務段、工務段、電務段、供電段、車輛段、客運段、房產段及后勤附屬單位28348人。其中男24805人，年齡21～60歲，平均46歲；女3543人，年齡22～55歲，平均40歲。

檢測方法：采集體檢對象外周靜脈血5ml，用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），檢測乙肝病毒（HBV）血清學標志物：包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗體（抗- HBs）、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒e抗體（HBe）。HBsAg陽性檢測五項指標，陰性僅檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc三項指標。HBsAg、抗-HBs（不包括乙肝疫苗接種者）、抗-HBc中任意一項陽性者即判HBV感染。

統計學處理：利用Excel建立數據庫，采用SPSS13.0進行統計分析，用各組間資料比較采用X2檢驗。

結 果

HBV總體感染情況：28348名體檢者中，檢出HBV感染1080人，總感染率3.81%，遠低于全國平均水平[1]。

不同性別HBV感染情況：受檢人員中男性24805人，HBV感染1007人，感染率4.06%；女性3543人，HBV感染73人，感染率2.06%，兩組間具有非常顯著差異，見表1。

不同年齡組HBV感染情況：各年齡組間除20歲與50歲組間差異無顯著性外（X2=1.00，P>0.05），其他各年齡組間均有非常顯著差異（20歲、30歲、40歲組間X2=14.90，P<0.001；30歲、40歲、50歲組間X2=119.81，P<0.001），見表2。

HBsAg血清HBV標志物組合情況：對879份HBsAg陽性血清作進一步檢測，HBV感染模式7種，其中前3種模式為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均陽性（小三陽）569人（64.62%）；HBsAg伴抗-HBc陽性的132人（15.02%）；HBsAg、HbeAg、抗-HBc均陽性（大三陽）83人（9.44%）。這3種模式也是HBV感染的基本模式，見表3。

討 論

本次調查結果顯示，28348名鐵路職工HBV總陽性率3.81%，遠低于全國平均水平這與近20年來鐵路部門組織職工定期健康體檢，并對HBsAg檢測陰性者集體接種乙肝疫苗有關。另外，衛生防病知識的廣泛宣傳，使鐵路職工自我保護意識得到強，自發的定期加強免疫接種。