剖宮產后產婦便秘的護理

沙吾列古麗·卡馬爾旦

便秘是剖官產后常見的現象之一，不僅影響產婦的進食、睡眠、情緒、身體康復，還給產婦增加心理上的負擔。所以針對性的護理不僅能快速解除產婦便秘的痛苦，還能加快機體恢復速度。

臨床資料

2010年1月～2012年6月收治剖宮產產婦550例，其中50例產婦發生不同程度便秘，年齡22～40歲，孕期38～41周。第1次剖宮產41例，第2次剖宮產8例，第3次剖宮產1例。所有產婦均采用連續硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產術。剖宮產后，有50位產婦發生便秘。

護理措施

飲食指導：術后需禁食6小時，6小時后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯等，以增強腸蠕動，避免引起腸麻痹腸粘連，促進排氣，減少腹脹。同時多喝溫水補充體內的水分，促進糞便軟化，多喝湯一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激腸蠕動。剖宮產后應先給產婦半流質飲食，然后恢復正常飲食，食量由少逐增。對產婦家人進行健康教育，摒棄不科學的傳統飲食方法，合理搭配膳食，多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素、粗纖維、果膠等有利于腸蠕動的食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。一些容易發酵產氣多的食物應該少吃或不吃，如糖類、黃豆、豆漿、淀粉類食物，以防便秘更加嚴重。

運動指導：術后24小時根據產婦的病情的輕重和恢復情況，應多鼓勵其在家人陪伴下下床活動。護理人員向患者及家屬宣講運動的作用：利于傷口愈合，促進腸蠕動，防止便秘等作用，隨著身體的恢復，運動量逐漸加大，便秘會逐步得到緩解，消除產婦顧慮，樹立信心。但每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。

改善環境：保持病房的干凈、整潔，經常通風，使室內空氣清新。

藥物治療：當以上護理無法有效減輕產婦便秘時，還可用硫酸鎂、麻仁丸、開塞露等藥物通過口服、肛門注入等方法治療。

結 果

經過醫護人員的精心護理后，50例便秘產婦有15例1天后自行排便，2天后增加了32例，3天后有2例自行排便，3天以上產婦只有1例。

討 論

引發便秘的因素有以下幾種。

創傷因素：剖宮產需要切開腹壁及子宮，不可避免的對產婦造成創傷。剖宮產術后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復。在身體極度虛弱的情況下，腹壁疼痛致使產婦不愿自行排便，擔心疼痛加重和傷口裂開。

腹肌無力：腹壁由于妊娠時持久擴張，而產后腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌、腸壁平滑肌、膈肌無力，提肛肌收縮乏力，而無法自行排便。持續的便秘會導致腸蠕動減弱，排便反射減弱，加重便秘。長時間的便秘會使腸內容物瘀積，產生有害物質，危害產婦健康。

麻醉因素：硬膜外麻醉對腸道影響較大，在麻醉后1～2天內會引起腸道麻痹，2～3天后腸道緩慢恢復蠕動，一般3～4天能恢復正常生理功能。如在腸道蠕動恢復正常之間進食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易產氣的食物，往往會導致腹脹和便秘的發生。

缺乏運動：剖宮產后產婦因身體極度衰弱、刀口疼痛、留置導尿管、輸液等因素，需要長期臥床，活動受到限制，致使腸蠕動減弱，胃腸功能恢復減慢。由于缺乏運動，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等與排便息息相關的肌肉群也無法在短時間內恢復其收縮功能，進一步加重產婦的便秘。

習慣因素：通常產婦不習慣在床上排便，還因疼痛使其情緒緊張、焦慮，或者由于病房環境嘈雜、凌亂、無相對私密的個人空間、陪護人員過多等原因，致使產婦過度緊張無法順暢排便。

飲食因素：傳統觀念認為，產婦在產后應攝入大量高蛋白、脂肪、高能量的食物以幫助產婦恢復身體機能。從而導致富含纖維、維生素、微量元素的蔬萊和粗纖維食物攝入不足。有些長輩誤認為水果是涼性食物，減少或禁止產婦食用。這些因素導致了產婦胃液分泌不足，胃腸運動遲緩。且飲水不足致使糞便干硬，加大便秘發生的幾率。

心理因素：剖宮產后，產婦常因擔心傷口愈合、刀口瘢痕大小、乳汁分泌不足等情況出現焦慮、憂慮的情緒。對術后刀口疼痛產生恐懼，害怕刀口裂開而產生恐懼的心理，緊張、焦慮的情緒也會誘導便秘的形成。