新生兒沐浴的護理要點

王成蘭

關鍵詞 新生兒 沐浴 護理

沐浴是新生兒皮膚護理中的一個簡單、方便、有效的方法，能清潔皮膚、維護皮膚的健康；溫水能溶解皮脂、松馳皮膚、擴張皮膚毛細血管、促進代謝產物的排出，胎兒在宮腔里就有習水性的特點、新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力低下，加上各種剌激如大小便、汗液、嘔吐物等，極易造成感染。沐浴可以清除身上的病菌，提高新生兒的健康水平，而且還可以加速血液循環。促進生長發育，因此新生兒的皮膚護理非常重要。

心理護理

與家屬的溝通：有的產婦及家屬對新生兒沐浴認識不夠，擔心孩子受冷著涼、燙傷、抱錯等及出現其他狀況.為此，要耐心講解沐浴的必要性及目的。了解沐浴室的環境及條件。有專業的工作人員對新生兒沐浴及其護理的全過程操作并對其講解指導，嚴格執行新生兒沐浴室工作制度及新生兒沐浴室醫院感染管理制度。讓產婦及家屬對沐浴有一個初步認識，取得家屬的理解與支持。

沐浴前的準備

操作者：接觸新生兒要衣帽整潔。帶好口罩，系好圍裙。修剪指甲，手指及手腕不帶飾品，洗手。

用物的準備：每個嬰兒準備一個沐浴用品，且用后消毒浸泡；同時備有磅稱，沐浴裝置，室內溫度計，護理籃等規范放置。禁用剌激性肥皂。

預防交叉感染：房間內備有洗手設備或放有消毒溶液，醫護人員或探視者接觸新生兒時可洗手或消毒雙手用。工作人員必須身體健康，定期體檢。

安全措施：沐浴前1小時禁喂奶或喂奶1小時后進行，以防嘔吐和溢奶引起窒息。

環境：調節室溫26～28℃，水溫38～42℃，關好門窗。但采光要好，以便對新生兒觀察。浴臺合理舒適。

調試水溫：將水溫調至所需溫度，用再用熱水淋熱浴臺床墊，操作者用手腕及肘部試水溫適宜。以免受涼或燙傷。

觀察新生兒：觀察皮膚顏色。體溫，呼吸，肌張力。查看手腕上的手腕帶、母親姓名、出生時間、床號、性別、體重和包被。住院號等，以免錯抱。觀察精神反應和呼吸情況，皮膚色澤等。體溫不穩定，一般情況差不能沐浴。如果嬰兒生活能力差或早產兒，雙胎兒，根據情況可酌情推遲沐浴時間；小樣兒應推遲沐浴時間至少到出生后的第2天。

沐浴時的注意事項

防止損傷：動作輕而捷，沐浴過程中一只手始終接觸和保護并抬高嬰兒頭部，保持呼吸道通暢，預防窒息。防止水進入口，眼及外耳道，以免引起不適。

皮膚的護理：洗凈皮膚皺褶處，若胎脂較多不要用力洗去和擦拭，因胎脂有保護皮膚，防止感染和保暖的功能，否則易誘發感染。

臍部的護理：保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用75%的酒精清毒臍帶殘端及臍輪周圍，然后用無菌紗布包扎若臍帶脫落處；如有紅色肉芽組織增生，可用25%硝酸銀溶液燒灼，再用生理鹽水棉簽擦洗局部；臍部分泌物若有臭味要立即通知醫生并可用酒精消毒后涂1%的甲紫使其干燥。使用和抽取尿布時注意勿超過臍部，不要用力過大，要輕放輕取，以免傷及臍部。在臍帶沒有脫落前不宜盆浴。

臀部的護理：嬰兒的臀部易受尿漬，糞便的侵害，肛門周圍皺褶較多，不要用堿性肥皂等，特別是女嬰外陰部會有白色分泌物，如果不是太多，周圍皮膚沒有紅腫，不要過度清潔以免造成黏膜損傷引起感染，皺褶處可涂爽身粉或痱子粉。

沐浴結束時，及時擦干皮膚，墊上尿布，穿上衣服，注意保暖，不要受涼，以防發生硬腫癥.用干棉簽清潔耳鼻。寶寶不要裹得太緊，應放松手腳，自由活動，這有利于呼吸和血液循環，以促進生長發育。檢查手腕帶，核對床號抱入病房，母嬰同室，產婦及家屬確認無誤。

評 估

安置嬰兒，母嬰同室，整理用物，消毒，操作達到預期目的，新生兒安全并得到保暖，皮膚清潔，舒適，安靜。

參考文獻

1 鄭修霞.婦產科護理學.北京：人民衛生出版社，2008.