老年男性患者尿流動力學檢查100例的護理體會

謝萍等

摘 要 目的：探討護理配合在老年患者尿流動力學檢查中的作用。方法：收治擬施行前列腺電切術老年患者100例，術前行尿流動力學檢查時給予細致全面的心理和身體護理。結果：其中有11例因排尿障礙未完成檢查，其余均順利完成檢查。結論：細致全面的護理配合能極大地促進老年患者尿流動力學檢查的順利完成。

關鍵詞 尿流動力學 老年男性 護理

尿流動力學（urodynamics）是泌尿外科學的一門新興分支學科，主要研究排尿的生理活動及其功能障礙，為臨床診斷提供準確的客觀依據[1]。2002年5月～2010年5月收治擬施行前列腺電切術的老年患者100例，術前均行尿流動力學檢查，現將護理體會報告如下。

資料與方法

本組患者100例，年齡65～75歲，平均66.8歲；病程2～10年，均伴有排尿困難癥狀，擬行前列腺電切手術。術前3天，在專門尿流動力學檢查室使用尿流動力學檢查儀行尿流動力學檢查。檢查前，確認檢查室干凈整潔，檢查室用空氣消毒機消毒30分鐘，準備灌注液（0.9%生理鹽水500～1000ml），一次性使用測壓管，確認各種檢查管連接準確，打開檢查主機。配合醫生進行檢查。

結 果

本組患者中，有11例因排尿障礙（術前存在急性尿潴留）未完成檢查，其余均順利完成檢查，明確診斷后，施行了手術治療。

討 論

護理體會：⑴心理護理：患者的心理狀態和配合程度往往對檢查結果產生復雜的干擾，故應針對患者不同的心理情緒表現進行不同的心理護理[2]。①細致耐心地向患者及家屬講述尿流動力學檢查的基本操作過程及必要性，以求患者及家屬的理解和配合；②由于檢查系有創檢查，加上男性尿道的解剖特點，患者可能在檢查中會有輕微不適或疼痛感，個別患者檢查后會出現血尿，向患者交代清楚，并告知一般在檢查后多飲水，口服抗生素，1～2天后癥狀可自行消除，消除患者恐懼心理，征得患者同意后并簽字；③由于操作的需要，向患者交代需要下半身退去衣褲，并交代檢查室溫度適宜，消除患者的羞怯心理和顧慮，必要時可先請患者家屬參觀檢查室；④向患者簡要介紹檢查醫師的簡歷及操作經歷，取得患者及家屬的信任，有利于檢查的順利實施。⑵護理配合：檢查前囑患者憋尿，但不能過度充盈，一般估計憋尿約200～300ml即可，防止因膀胱過度充盈引起排尿障礙。由于均為老年患者，最好攙扶護送入檢查室，必要時用輪椅推入。進入檢查室后，囑患者稍坐休息2～3分鐘，期間向患者介紹檢查醫生。待患者完全放松后，協助患者退去下半身衣褲，囑患者站立于檢查用坐便器旁，向便桶內排小便，待患者述排尿干凈后，得到患者自然尿流率數值后，協助患者平臥于檢查床上，陰部消毒鋪洞巾，自尿道外口下入膀胱測壓管，下入前向患者交代，可能會有不適及疼痛感，如不適可深呼吸，如確實無法忍受，可自尿道腔內注入鹽酸丁卡因凝膠5ml，再下入測壓管，引流膀胱剩余尿液，待無尿液流出后，測得殘余尿量，然后用無菌輔料擦干會陰部碘伏，用膠布將測壓管固定于陰莖上，然后再囑患者改側臥位，臀部突向檢查者，雙腿稍分開，露出肛門，排盡肛門測壓管內氣體，注入5ml生理鹽水，蓋住封帽，用避孕套罩住肛門測壓管頭部，表面適當涂抹石蠟油，囑患者放松肛門括約肌，然后沿肛門用食指推頂肛門測壓管頭部緩慢輕柔送入肛管內，直到整個肛門測壓管頭部進入肛管內，推進過程中可感受患者肛門括約肌緊張度，并向檢查醫生匯報。肛門測壓管送入后，用膠布固定于一側大腿內側。協助患者下檢查床，并讓患者坐于檢查用坐便器上，最后連接各種檢查管，直到檢查醫生測試連接正確無誤后，囑患者放松，開始檢查。⑶檢查后護理：檢查結束后，輕柔拔出各測壓管，適當清潔患者檢查部位，協助患者穿衣，送回病房。交代檢查后1～2天患者尿道可能會出現燒灼感，排尿時尿道疼痛感，甚至血尿，囑患者不必驚慌，這大多是測壓管損傷尿道黏膜引起，一般多飲水，口服抗生素預防感染，1～2天后年癥狀可緩解或消失，如癥狀較重，可適當用藥物控制緩解癥狀，待手術后癥狀自然消失。

尿流動力學檢查是一項較復雜和繁瑣的檢查，通過行尿流動力學檢查經驗，檢查前必要的心理安撫及知情談話和簽字，檢查中始終保持無菌操作，檢查后詳細交代注意事項對檢查的順利進行和成功至關重要。

參考文獻

1 石建美，林長明，張元飛.尿流動力學檢查的護理配合[J].臨床護理雜志，2006，5（5）：45-46.

2 李曉靜.尿動力學檢查的護理配合及體會[J].現代中西醫結合志，2012，24（2）：430-431.