優質護理服務對初產婦分娩結局的影響

何元云

摘 要 目的：探討優質護理服務對初產婦分娩結局的影響。方法：將280例正常足月初產婦隨機分為兩組，每組140例。觀察組給予優質護理，對照組采用常規護理。結果：觀察組陰道分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組。結論：優質護理可促進產婦陰道分娩，降低剖宮產率。

關鍵詞 優質護理服務 初產婦 分娩結局

分娩是自然的生理過程，但多數產婦由于缺乏妊娠、分娩的經驗，對產痛的恐懼感日益増加[1]，對自然分娩缺乏信心，過度營養導致胎兒過大、社會人為因素等原因而選擇剖宮產，而剖宮產技術的日益成熟，又為母嬰安全提供了保障。2010年WHO在亞洲的調查顯示，中國的剖宮產率46.2%，位居亞洲首位[2]。如何提高陰道分娩，促進母嬰健康，降低剖宮產率成為產科醫護人員討論的熱點話題。開展優質護理服務轉變了護士服務理念，為患者提供了人性化護理和導樂陪伴分娩。

資料與方法

280例均為足月正常初產婦，年齡20～32歲，孕周37～42周，身高145～168cm，體重48～70kg，均為頭位、單胎、B超、化驗、骨盆檢查無異常，無其他合并癥及伴發癥，符合試產條件，均簽署陰道試產同意書。隨機分為兩組，每組140例。兩組年齡、體重、身高、孕周無差異性，具有可比性。

方法：⑴對照組：用常規的護理方法進行護理，在產婦需要時助產士提供相關的護理服務和心理安慰。⑵觀察組：孕產婦分為入院時、第一產程、第二產程、第三產程4個時期，制定各個時期的宣教及護理內容。護士分為責任組、助產組，按照各時期的工作流程標準和內容實施全程優質護理服務。①入院時：由責任組護士熱情接待，并做好入院介紹，合理安排床位，為孕產婦做好待產的各項準備工作，并指導簽署同意書。這個期間護士要充分注意孕產婦情緒感受。檢查動作要輕，耐心指導產婦放松、配合，加強健康教育。向產婦及家屬講解產程中的注意事項，并配合使用健康教育處方，盡快建立與孕產婦之間的信任，消除產婦緊張情緒，樹立陰道分娩的信心。②第一產程：助產士與產婦進行一對一全程無縫隙服務陪伴分娩，助產士及時和產婦進行情感交流。從心理、生理上給予指導，產婦可采取自由體位（臥、走、站、趴等）鼓勵產婦下床活動，有利于胎頭下降，產婦疼痛時給予幫助和撫摸，指導產婦隨著宮縮強度的變化進行“波浪式”呼吸，以減輕疼痛及便意感；鼓勵適當進食，注意休息、保持體力。③第二產程：對產婦傳授分娩經驗，進行體力、精神、心理的全面支持[3]。根據產婦體力及需要給產婦增加能量，以補充體力。對產婦取得的成績要及時給予表揚，使其在熱情關懷和鼓勵的氣氛中分娩。④第三產程：產后2小時由助產組觀察血壓、子宮收縮及陰道流血情況，這個時期助產士與產婦做適當交流，指導產后注意事項，讓產婦充分休息。2小時后無異常情況送回病房，由責任組本著“夯實基礎護理，提供滿意服務”的宗旨繼續為產婦提供優質護理服務。

結 果

兩組分娩情況，見表1。

討 論

傳統的助產模式僅從生物學角度對產婦進行護理和治療，忽視了社會因素與心理因素對分娩的作用[4]，而初產婦的產程較為漫長，又缺乏分娩的知識和經驗，易產生焦慮和恐懼情緒，對陰道分娩沒有信心。本文結果顯示：開展優質護理服務可促進產婦陰道分娩，降低剖宮產率。優質護理從生理、心理、情感上給予產婦支持和指導，導樂陪伴分娩增進了助產士與產婦及家屬之間的溝通與交流。提供人性化護理，及時滿足產婦的需求，建立了相互間的信任。消除產婦的孤獨感和恐懼感，樹立陰道分娩信心，因此，將優質護理服務真正落到實處既能對提高陰道分娩率及降低剖宮產率起到促進作用又能提高護士的素質修養同時也提高了產科護理質量。

參考文獻

1 李彩文.優質護理服務在分娩過程中的應用.護理研究，2011，8：692.

2 Lumbiganon P，Laopaiboon M，Gulmezoglu AM，et al.Method of delivery and pregnaney outcomes in Asia：the WHO global survey onmaternal-and-perinatal-health2007-08[J].Lancet，2010，375（9713）：490-499.

3 李春花，鄧彩芬，陳弟，等.優質護理服務對初產婦產程時間及分娩方式的影響.全科護理，2012，8：743.

4 楚守華.待產婦的心理護理.中外健康文摘，2011，10（30）：69.