精神科年輕護士護理風險與措施

馬麗莉

摘 要 目的：了解精神科年輕護士發生護理安全防范能力不足的原因。方法：將精神科年輕護士發生的15例護理安全事件及投訴進行總結分析。結果：其發生與年輕護士專業知識欠缺、臨床經驗應變能力差、環境角色不適應、職業意識及法律意識淡薄及精神護理的特殊性有關。結論：加強對年輕護士的法律、法規和業務知識培訓，提升服務水平和安全防范意識，預防護理安全事件及投訴的發生。

關鍵詞 精神科護理 年輕護士 防范措施 分析對策

一般資料

2008年6月～2011年6月我院精神科發生安全事件及投訴15例。①護士受傷害5例，占事件發生比例33%；②服務主動性差受投訴5例，占事件發生比例33%；③重患者觀察力不足3例，占事件發生比例20%，占投訴比例30%；④法律意識淡薄引發的2例，占事件發生比例13%，占投訴比例20%。

原因分析

理論知識不牢固，年輕護士由于缺乏專業知識的積累，對精神科患者的特殊性了解不夠透徹，缺乏觀察能力，無法了解問題的實質，對問題只知其一不知其二，不能及時處理問題，控制事態的發展。

應變能力差，由于缺乏理論與實踐相結合的能力，對問題處置不及時，不得力，對各種應急措施的采取應用不恰當，病情觀察不到位，無法及時與醫生溝通，錯過了最佳處置時機，造成事件的發生。

環境角色不適應，精神科護理工作由于其服務對象的特殊性，護理風險較大，且護理措施及處置與其他科室有很多不同。精神科患者一般缺乏自知力，其思維、行為、情感、感知等方面均存在異常，容易出現興奮、沖動、毀物、傷人、逃跑等行為，這些行為大多具有不可測性，所以精神科護理是一個特殊的護理崗位，這個角色的適應要比其他科的適應需要更長的時間。

執業意識、法律意識淡薄，由于護理崗位工作較繁瑣，且精神科護理對象比較特殊，使新護士對職業的滿意度大大降低，容易出現消極情緒，使其工作主動性慢慢下降，容易產生急躁情緒，且大多數精神科患者無自知力，無法溝通，不配合管理，就使護士尊重患者的意識淡薄，以致言語粗暴、態度生硬，甚至侮辱患者人格從而導致患者病情突變，發生意外情況。精神科的護士還有特殊的法律風險，由于精神科護理工作的特殊性，精神患者在癥狀支配下的沖動行為往往會造成嚴重的后果，患者家屬卻認為把患者送到精神科就如“入了保險箱”，一旦出現意外就認為責任是醫院的。

醫療文書書寫不規范，由于精神科是一個專業性較強的科別，技操作運用較少較少，這就造成護士對護理記錄的重要性認識不足，且專科表格設計不完善，從而造成對患者住院過程中出現的病情變化、處理經過、結果等記錄不完善，未能充分體現護理過程。

對 策

加強崗前培訓：使其了解臨床護理的重要性及精神科護理的特殊性，增加新護士對環境、角色的適應能力及如何應對精神科患者，加強自我防護和患者防護，要教會他們如何緩解心理壓力，除此還要認真學習《醫務人員行為準則》及其他醫療法律、法規。

加強應急能力培養：制訂并讓年輕護士學習各種應急預案，讓其了解應急事件的處理程序、各種器械、物品的使用方法，要進行模擬訓練，也可引用典型事例以加強印象，深刻記憶。

加強技能培訓：根據精神科的特點制定詳細的技能培訓計劃。首先是各種基本技術操作訓練，然后是專科技術操作培訓，要定期進行考核，力求人人過關，同時還要利用業務學習、業務查房，讓新護士與年資較深的護士相互交流、溝通，盡快提高其臨床工作能力。

注意人性化管理：年輕護士上崗后，護士長要多關心、多幫助、多疏導、多鼓勵，及時了解她們的心理動態。多疏導，可以及時緩解其心理壓力；多鼓勵，可增強她們的信心；以幫助其盡快通過適應期，樹立正確的價值觀，保持良好的心態，正確面對壓力和競爭，全身心投入到護理工作中。

參考文獻

1 王立娟，李海波.護理差錯原因分析與防范的研究進展.現代護理，2004，10（3）：235.

2 朱曉紅，李書迦.強化法律意識防范護理糾紛[J].現代護理，2004，10（2）：183.