手術室護士對手術患者的心理護理探索

梅美玲

手術室是一個特殊的治療場所，隨著醫學護理學的發展，心理因素已成為現代護理學的重要組成部分，到位的心理護理可以起到良好的效果。因此，手術室護士不僅要做好手術配合，還要積極地做好心理護理，減輕患者的心理障礙。這樣有利于疾病的恢復和身體的健康。為此我們對手術患者的心理護理做了如下探索。

術前患者的心理護理

手術前日相關手術護士走訪患者，先閱讀病歷，了解病情、手術方案及步驟，術中體位和特殊要求。進入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，然后和氣交談，逐步了解患者的心理狀態，進行疏導和安撫，使患者對手術和麻醉的疑慮和恐懼減輕，增加戰勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。

了解術前患者心理需求：通過調查發現，術前患者最擔心、最關心、最需要解決的問題有：術前擔心疼痛，關心主刀醫生及手術效果，緊張要求關心照顧，擔心疾病性質，關心愈后情況，要求保留臟器，不想輸血，擔心經濟問題等等。針對患者的這些心理問題，做好心理疏導。①對擔心疼痛的患者，告之一般情況下手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外，我院麻醉科大部分醫生具有一定的臨床麻醉經驗。局部麻醉的手術，上完麻醉后將測試麻醉平面，到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點觸感覺，希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮靜藥，可能您一覺醒來，手術已經結束了。②關心主刀醫生及手術效果的患者，告之您的手術情況將由負責手術的外科醫生向您解釋。我院是二級甲等醫院。您要相信我院外科醫生的醫術、醫德水平。如手術過程中有疑難情況，會及時組織全院有關科室和有經驗的專家親臨解決，您盡管放心。③要求關心照顧的患者，告之您明天進手術室時，會有護士、護士長迎接并關心您，為了減輕患者的緊張、焦慮情緒，我們手術室為患者設置了背景音樂。在手術等候期間，您可以借助優美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要，可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務，請您放心。④擔心疾病性質的患者，告之首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫學在不斷發展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療、介入療法、中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的，您術后要注意勞逸結合，加強鍛煉，按時隨訪，完全能象正常人一樣生活。⑤關心愈后情況的患者，告之人的個體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等，都能有利于術后早日恢復，由于手術室護士對患者出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應由主管您床位的護士、醫生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者，告之醫生會根據具體情況，慎重決定手術方案，您應該相信醫生和家屬的決定。⑦術中不想輸血的患者，告之麻醉師會根據術中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸的情況下，會尊重您的意愿，盡量不輸，但術中出血非輸不可時，一定得輸，否則會影響生命安全。當然輸血有可能會帶來血清感染的危險。但其發生率是非常非常小的。⑧擔心經濟的患者，告之您的擔心我們會認真考慮，術中我們會根據您經濟狀況，控制高費用物品的使用，請您放心。如您實在有困難無法解決，可借助有關機構反映，以解決您的經濟問題。

囑咐患者在進入手術室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾，以免發生意外和不必要的誤會糾紛，另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。

術中患者的心理護理

去病房接患者時，應據手術通知單與床號、患者姓名校對準確無誤，接收病房護士交付的資料時（病歷、X線片等）點清，認真保存好。接收患者時，態度和氣，囑咐患者不要緊張，你會盡力幫助他的。細心檢查胃管、尿管是否安置妥當與通暢，然后親切的協助患者上推車，蓋好被子，平穩送到指定手術間。

進入手術室后，幫助患者安全移動于手術臺上，根據麻醉要求擺好體位，并向患者解釋，口干、嗜睡是術前用藥的短暫表現，以解除患者疑慮，使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術要求擺好體位，固定患者雙下肢，以免跌下手術臺。

在術中，巡回護士始終陪伴手術患者，應用熟練的專業技術和知識配合手術，嚴格觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢，還應注意意識清楚患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發現問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術，還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

術后患者的心理護理

及時告知手術效果：當患者從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復健康了。回病房后向值班護士交待清患者術中情況，幫助安置好患者，囑其安靜休息，并向陪護人交待注意保持引流管通暢，防止意外。這時，有的患者可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮。

鼓勵患者積極對待人生：外科患者手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。患者在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分患者手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的患者必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的患者，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。

總之，手術室護士對手術患者的心理護理，要貫穿于整個護理工作的全過程，患者手術成功與否及其術后康復的快慢，心理護理起著至關重要的作用。作為手術室護士，既要做好手術期間臺上臺下與醫生默契的配合工作，更要做好對手術患者的心理護理工作。以消除不同手術患者各種各樣的心理障礙和反應。使他們積極配合手術，保證手術順利進行和術后的早日康復。