妊娠劇吐患者的治療及護理

高萍等

妊娠劇吐是指孕婦在早期妊娠階段有惡心、嘔吐、反復發作不能進食，從而發生體液平衡失調及新陳代謝障礙嚴重影響身體健康者。妊娠本屬正常的心理現象，但出現劇吐則是病理反應，它不但對患者健康不利而且嚴重影響了優生優育，為此除積極治療外，護理好患者也十分關鍵，幾年來，通過臨床觀察和實踐，有以下幾點體會。

心理護理

妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進展而有不同的心理變化，雖然妊娠反應是一種自然的生理現象，但妊娠劇吐對于妊娠婦女而言卻是非常獨特而富挑戰性的，在心理方面，特別是負面性情緒在一定條件下可導致妊娠劇吐，臨床上常見有對妊娠心理準備不足，對分娩恐懼對哺育小兒擔心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經系統的機能狀態，可使嘔吐中樞過度興奮，發生妊娠嘔吐，影響整個妊娠期的心理狀況，影響母嬰的健康甚至有些患者因妊娠劇吐要求終止妊娠或因此不敢再懷孕。因此護理人員應全面了解患者的心理狀態充分調動患者的主動性，幫助患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現象，經過科學地治療和護理是可以預防和治療的。解除不必要的思想顧慮克服妊娠劇吐帶來的不適，樹立繼續妊娠的信心。

神經精神護理

首先要熱情地對待患者，不論在家庭還是醫院要盡可能為她們創造一個舒適的調養環境，避免一切不良刺激，使其保持最佳的心理狀態，如室內不吸煙等。盡量消除一切怪味醫護人員和家屬多與患者交談，根據患者的飲食喜惡，盡量滿足她們的要求，這樣可以使患者肝氣調和，情志舒暢，有利于康復。古人說：“有孕后最忌暴怒，口不可出疾言手不鞭撻，蓋怒傷氣血，多有因此動胎者，即子動胎，怒氣入胎子亦多疾”。這就充分說明了妊娠之后精神神經調節的重要性，就有傷氣血，使胎兒受損。這對肝胃不和及平素性情急躁之婦女最為重要，在護理過程中，對她們更應良言疏導，告之其利弊，要使她們懂得心平胎則安的道理。

嘔吐的護理

輕度妊娠嘔吐，一般不需要特殊治療，嚴重嘔吐應臥床休息，暫禁食，靜滴5%～10%葡萄糖及林格氏溶液，補液量應3000ml/24小時，但需根據患者的體重酌情增減內加維生素C 100mg，同時糾正酸中毒及電解質紊亂，同時可針刺內關，合谷，中脘等穴治療，每次嘔吐后，應予清水漱口清除口腔內異物。在護理過程中還要注意觀察嘔吐物的性質，若為脾胃虛弱的嘔吐，常因胃中有寒，嘔吐清涎或食物，伴口淡無味，脘腹脹悶，頭暈神疲治療上除健脾和胃，降逆止嘔的香砂六君子湯。肝胃不和型，嘔吐物多為黃綠色伴口苦，治療調肝養胃，降逆止嘔方法用蘇葉黃蓮湯，同時再予竹茹水代茶須增強清熱解煩的作用，則止吐效果更佳。若嘔吐咖啡色物，說明脾胃熱脈絡受損。酌情給予清熱涼血止血的藥物，一定解除患者的思想顧慮。

飲食的護理

妊娠劇吐患者見到食物時，往往有一種恐懼心理甚至誘發嘔吐，因此根據患者喜吃的食物進行選食，盡量選擇清淡易消化為主，還應含豐富蛋白質和碳水化合物，可少量多餐，忌食辛辣生冷又腥燥食物，為了使患者能順利進食，要分散患者因嘔吐而恐懼的緊張心理，給予恰當的飲食誘導。另在服藥方面，對脾胃虛寒者湯藥應熱服，肝胃不和藥湯藥應溫服或涼服。