硬膜下血腫住院誤診6例分析

趙祥

臨床資料

2006～2010年誤診硬膜下血腫患者6例，教訓深刻，特做分析報告。其中男4例，女2例，年齡42～72歲，誤診時間7～20天。后均轉腦外科手術治愈。

6例病例特點：急性頭痛入院，無顱腦外傷，入院時頭顱CT均正常。6例患者頭痛均進行性加重，平臥時頭痛會減輕，立位和活動時頭痛加重。其中，2例病情加重出現(xiàn)右側肢體偏癱，及意識障礙，最終至淺昏迷，后復查頭顱CT報告左側額頂硬膜下血腫，轉腦外科手術。

討 論

誤診原因：①本組患者均無顱腦外傷史，入院時頭顱CT均正常，且入院時患者無意識障礙及肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)性體征。這使臨床醫(yī)師放松了警惕性，很難想到硬膜下血腫。②本組患者住院臥床時頭痛減輕，其意識障礙及肢體偏癱緩慢出現(xiàn)，臨床醫(yī)師對此觀察不仔細，未引起早期重視。

經(jīng)驗教訓：本組誤診病例警示臨床醫(yī)師，對頭痛進行性加重的患者，盡早、及時地復查頭顱CT至關重要，這是盡早確診硬膜下血腫的關鍵措施。同時，也要嚴密觀察患者的意識變化及肢體輕癱等臨床表現(xiàn)。