D—二聚體檢測在腦血管疾病診斷和療效觀察中的應用

孫燕

關鍵詞 D-二聚體 出血性腦血管病 缺血性腦血管病

D-二聚體是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異降解產(chǎn)物。利用免疫學原理，以致敏膠乳凝集實驗分別定性或定量檢測血清中D-二聚體含量，定性陽性或定量增高反映了纖溶活性增強和凝血酶生成增多，本文對380例缺血性和出血性腦血管疾病及腦動脈硬化、眩暈等患者血清D-二聚體含量進行了檢測與分析。

資料與方法

檢查對象：①正常對照組：健康中年50例，男、女各25例，年齡30～75歲，平均65歲，均經(jīng)體檢排除腦血管疾病、冠心病、糖尿病、腎病高血脂等，近2周無服藥史。②缺血性腦血管疾病患者190例，出血性腦血管疾病20例，腦動脈硬化70例，眩暈等100例。

待檢血清：空腹靜脈采血2.0ml，置37℃水浴30分鐘，離心，分離血清，檢測。

操作：于試驗卡環(huán)內滴加乳膠試劑各1滴，分別加待測原倍血清20μl及陰陽對照血清各1滴，用攪拌棒混勻，輕輕轉動反應板3分鐘，在強光下觀察結果。無凝集為陰性，出現(xiàn)凝集為陽性。凝集可繼續(xù)做半定量試驗：將血清做1：2，1：4，1：8，1：16……稀釋，再按上述方法操作，半定量結果D-二聚體ng/ml=滴度×250，參考值<200ng/ml。

結 果

缺血性腦血管病190例，其中腦血栓58例，D-二聚體含量500～5000ng/ml 55例，陽性率94.8%；腔隙梗死100例，D-二聚體含量250～2500ng/ml 70例，陽性率70%；短暫性腦缺血32例，D-二聚體含量250～2500ng/ml 9例，陽性率28.1%。

出血性腦血管疾病20例，其中18例腦出血及2例蛛網(wǎng)膜下腔出血，D-二聚體含量500～5000ng/ml 20例，陽性率100%。

腦動脈硬化70例，D-二聚體含量250～2500ng/ml 9例，陽性率12.9%。眩暈、高血壓等100例，D-二聚體含量250～1000ng/ml 3例，陽性率3.0%。

討 論

缺血性腦血管疾病190例，其中腦血栓及腔隙梗死患者治療前、后血中D-二聚體含量明顯升高，與正常對照組差異有顯著性（P<0.01）；短暫性腦缺血及腦動脈硬化患者與正常對照組比較均差異有顯著性（分別為P<0.01，P<0.05）；眩暈、高血壓患者與正常對照組比較無顯著性差異（P>0.05）。

短暫性腦缺血32例，D-二聚體含量升高9例，陽性率28.1%，腦動脈硬化70例，D-二聚體含量升高9例，陽性率12.9%。進一步證實與動脈硬化有關，也可能是腦栓塞的前驅發(fā)作。

眩暈、高血壓等100例，D-二聚體含量250～1000ng/ml 3例，陽性率3.0%。與正常對照組比較無顯著性差異。

出血性腦血管疾病20例，其中18例腦出血及2例蛛網(wǎng)膜下腔出血，D-二聚體含量升高20例，陽性率100%；與腦出血患者發(fā)病6小時以上纖溶活性亢進相關。

D-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白降解的的終末產(chǎn)物，它的存在表明體內有血栓形成并溶解[1]。D-二聚體能正確反映體內凝血酶和纖溶酶的活性[2]，其檢測對缺血性和出血性腦血管病的早期診斷和療效觀察有較高的臨床價值。

參考文獻

1 蘇開躍，等，介紹一種檢測D-D-二聚體的乳膠凝集試驗.臨床檢驗雜志，1995，13（4）：191.

2 叢玉隆，等.血漿D-二聚體檢測及其臨床應用.中華醫(yī)學檢驗雜志，1995，18：74.