尿液鏡檢紅細胞與尿分析儀中潛血試驗的比較298例

王素玲等

關鍵詞 尿液 紅細胞 尿分析儀

尿液紅細胞檢測不但對各腎、泌尿系統疾病，如外傷、炎癥、結石等疾病的診斷有意義，而且對各種原發性或繼發性急性和慢性腎小球腎炎或腎病的診斷和鑒別診斷也有定診斷價值。尿沉渣紅細胞的顯微鏡檢查是目常用的尿液常規檢查。隨著自動化尿沉渣分析儀的問世，給尿常規檢測帶來了一些方便，但該儀器是否受尿液中細菌和結晶等成分的影響，造成尿紅細胞實驗結果差異。應用MA4210型尿分析儀，對298例患者的尿液進行顯微鏡檢查紅細胞和尿分析中潛血試驗出現的假陰性和假陽性的情況，通過病測所得結果來對比。現報告如下。

資料與方法

儀器：MA4210型尿分析儀和專用試紙利特11A。

標本：298例住院及門診患者用一次性塑料杯留取新鮮尿液及時送檢，并在半小時內檢完。

方法：先將尿液搖勻然后把試條侵入尿中2秒，立即用濾紙吸去多余尿液及時測定，隨后棄去尿液剩余少量滴玻片鏡檢，取10個高倍視野均值，紅細胞<1，血紅蛋白視為正常。將此結果與鏡檢結果報于檢驗單上，然后對比。

結 果

將298例尿液鏡檢紅細胞與尿分析中潛血陽性或假陽性和陰性或假陰性進行對比。298例尿液檢出紅細胞和潛血陽性142例（48%），（其中潛血陽性>（++）鏡檢值<（+）107例（36%）；鏡檢較符合潛血陽性率22例（8%）；潛血陰性鏡檢檢出紅細胞13例（5%）。

討 論

尿分析儀測尿潛血陰性，鏡檢檢出紅細胞，這可能是尿液中黏液成分過多，使紅細胞被包裹起來，試劑接觸不到血紅蛋白，使潛血反應出現假陰性[1]；或尿液中大量維生素C存在時，因競爭性奪取試劑中過氧化物的氧，引起假陰性反應[2]。

尿鏡檢未檢出紅細胞，而尿分析儀測潛血試驗陽性，可能有幾種原因：①試紙質量，如試紙過期和試紙受潮參考墊變質等。②操作方法不規則，將度紙帶上的參考墊侵入尿時間過長未及時測定，都可出現假陽性（侵泡時間均為2秒）。③臨床上找不到尿潛血試驗陽性的原因，鏡檢又未檢出紅細胞，就要考慮假陽性的可能，認為尿分析儀對潛血試驗敏感度較高，在每微升尿含6個紅細胞以上即可測出，而鏡檢只能檢出尿中未溶解的紅細胞，常遇到儀器法潛血試驗（++），而鏡檢未檢出紅細胞，就應查找原因。④有的尿液停留時間長，尿素分解變堿性有的紅細胞已溶解，導致潛血試驗陽性，此況不是血紅蛋白尿。因此建議尿液標本存放時間不超過4小時[3]。⑤尿潛血試驗陽性鏡檢未檢出紅細胞，尿外觀為透明暗紅褐色，經離心后顏色無改變，結合臨床考慮體內溶血而出現血紅蛋白尿，血紅蛋白尿排出具診斷意義。

根據上述結果來看，尿潛血試驗不能代替顯微鏡檢查尿中紅細胞。因為尿潛血試驗與鏡檢紅細胞的結果可能不一致；由于尿液中紅細胞形態對腎小球性和非腎小球性血尿有重要的意義，因而顯微鏡下的細胞形態學檢查尿液紅細胞有著不可忽視的重要作用。

參考文獻

1 袁鳳榮，等.尿液分析儀法潛血反應和鏡檢紅細胞關系的分析[J].哈爾濱藥業，2002，22（4）：59.

2 劉玉華.尿液干化學分析的常見影響因素[J].現代診斷與治療，2006，17（2）：116.

3 邊衛萍.F1A-100尿液分析儀檢驗潛血與血尿的影響因素探討[J].臨床醫藥實踐，2003，12（6）：450.