脈通湯治療下肢靜脈炎50例療效觀察

邵啟峰等

摘 要 目的：觀察脈通湯治療下肢靜脈炎的療效。方法：用自擬脈通湯為主加減，治療下肢血栓性靜脈炎患者50例。結(jié)果：28例淺靜脈炎者全部治愈，22例深靜脈炎患者18例全部為好轉(zhuǎn)（水腫大部消退，能行走，皮色、皮溫均正常），4例改行手術(shù)取栓。結(jié)論：自擬脈通湯治療下肢靜脈炎療效良好。

關(guān)鍵詞 下肢靜脈炎 脈通湯

下肢靜脈炎多發(fā)于下肢淺靜脈、下肢深靜脈及髂-股靜脈等，多見于下肢靜脈曲張者。一般認(rèn)為靜脈壁損傷、血流緩慢和血液凝固性增高是靜脈血栓形成的重要因素。1996～2003年用自擬脈通湯為主加減，治療下肢血栓性靜脈炎患者50例（其中下肢淺靜脈炎28例，下肢深靜脈炎22例），療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者50例，男39例，女11例；年齡40～65歲。下肢淺靜脈炎28例，深靜脈炎22例（血栓形成部位均位于髂-股靜脈，均為中央型），病程3～90天。

治療方法：全部采用中藥治療，療程2周～3個月。①內(nèi)服處方：脈通湯為主加減。具體處方如下：當(dāng)歸12g，赤芍12g，桂枝10g，甘草6g，枳殼12g，川芎15g，地黃12g，益母草12g，丹參15g。用法：水煎服，1劑/日，將2次水煎液混勻，平分為3等份，每份量約100ml，3次/日服用。加減：濕熱型，癥如痛甚，局部或全身發(fā)熱等炎癥明顯加用黃柏15g，龍膽草15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金銀花30～60g。脾虛濕阻型加白術(shù)15g，附子10g，肉桂5g，干姜10g。病程后期癥狀偏慢性，主要表現(xiàn)為局部硬結(jié)，不痛，下肢水腫嚴(yán)重，加雞血藤30～60g，桑枝20g，牛膝15g。②外用處方：丹參20g，花椒15g，荊芥15g，當(dāng)歸12g，川烏15g，桃仁15g，紅花20g，大黃20g，蘇木20g，上藥水煎后熏洗，1次/日。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：血流完全再通。淺表血管：局部硬結(jié)消失，無疼痛，無水腫，皮色正常；深靜脈：水腫全部消失，皮色皮溫均正常，運動后無水腫。②好轉(zhuǎn)：水腫大部消失，運動后有所加重，但肢體功能大部分恢復(fù)正常。③無效：表淺靜脈，局部硬結(jié)不能消除，深靜脈水腫輕度減輕，但是運動后水腫明顯加重。

結(jié) 果

28例淺靜脈炎全部治愈，22例深靜脈炎患者18例全部為好轉(zhuǎn)（水腫大部消退，能行走，皮色、皮溫均正常），4例改行手術(shù)取栓。

討 論

早期診斷是治療本病之關(guān)鍵，臨床上病變在髂股靜脈，因病變明顯，診斷起來并不困難，而病變在小腿深靜脈時，常易漏診，而延誤早期診斷且失去早期治療的良好機會，故早期診斷、早期治療是取得療效的關(guān)鍵。

由于下肢血栓性靜脈炎其中醫(yī)辨證以血瘀癥為主，故活血化瘀是治療本病的重要原則。濕熱型應(yīng)清熱利濕，佐以活血化瘀；血瘀濕阻型，應(yīng)活血化瘀與利濕并治。

手術(shù)時對血管及其周圍組織操作輕柔，避免血管內(nèi)膜損傷。大手術(shù)（如骨科手術(shù)、盆腔手術(shù)等）后多做下肢活動，早期下床活動，鼓勵患者多做深呼吸、咳嗽。必要時墊高下肢，以促進血液回流。

深靜脈血栓最大的潛在危險是血栓脫落，導(dǎo)致肺梗死而危及生命，故時刻應(yīng)加以注意。急性期應(yīng)絕對臥床，避免站立及運動。

參考文獻

1 牛春風(fēng).中藥治療下肢血栓性深靜脈炎45例[J].長春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1998，14（60）：25.

2 宋勝斌.中藥治療下肢血栓性靜脈炎39例臨床觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥，2002，9（15）：367.