小兒熱咳喘口服液佐治支氣管肺炎的療效觀察

晏雋等

摘 要 目的：觀察小兒肺熱咳喘口服液佐治支氣管肺炎的療效。方法：將支氣管肺炎患兒60例隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例。兩組均采用吸氧，抗感染抗病毒，平喘，霧化吸入等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液，連用8天比較兩組療效。結(jié)果：觀察組30例，治愈27例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率97%。對照組30例，治愈24例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率90%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組在發(fā)熱、咳嗽、干濕性啰音消失方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論：小兒肺熱咳喘口服液治療支氣管肺炎療效肯定，能有效緩解臨床癥狀，縮短療程，未見明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 小兒肺熱咳喘口服液 支氣管肺炎 療效觀察

資料與方法

2011年8月～2012年4月收治支氣管肺炎患兒60例，年齡3～15歲，其診斷符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患兒隨機分為兩組，觀察組30例，男19例，女11例。對照組30例，男17例，女13例。所有病例均除外先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病。兩組間病例數(shù)、年齡、性別、病情經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（P>0.5），具有可比性。

方法：兩組病例均給予吸氧、抗感染、抗病毒、祛痰、平喘、霧化吸入、對癥支持等綜合治療。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加服小兒肺熱咳喘口服液服用方法：3歲1支/次，3次/日；4～7歲1支/次，4次/日；8～10歲2支/次，3次/日；11～15歲2支/次，4次/日；8天后觀察療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療8天，體溫恢復(fù)正常，咳嗽，氣喘消失，肺部喘鳴音及濕啰音消失；②好轉(zhuǎn)：治療8天，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、氣喘減輕，肺部濕啰音明顯減少；③無效：治療8天以上，癥狀及體征無改善。

結(jié) 果

兩組療效比較，見表1。

兩組主要癥狀，體征消失時間比較，見表2。

討 論

支氣管肺炎是嬰幼兒時期重要的常見病，可由多種病原體和其他一些因素引起。其臨床上以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和肺部細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)。本癥以1歲內(nèi)發(fā)病率高，一年四季均可發(fā)病，北方以冬春季較多，華南地區(qū)以夏季多見。輕型病例預(yù)后好，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭、中毒性腦病、電解質(zhì)紊亂、膿胸、氣胸、膿氣胸等并發(fā)癥，并可導(dǎo)致死亡，但隨醫(yī)療技術(shù)的提高，許多危重病例治療搶救及時，預(yù)后良好。臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺；②全身中毒癥狀；③肺部可聞及中、小濕啰音；④重癥者，以上癥狀體征明顯加重，可有呼吸衰竭，心力衰竭，中毒性腦病、脫水性酸中毒、中毒性腸麻痹，中毒性肝炎，還可并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺膿瘍、肺大泡和敗血癥等。嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如：氣管支氣管管腔狹窄黏液分泌少，纖毛運動差肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血間質(zhì)發(fā)育旺盛肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病營養(yǎng)不良佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴散融合，并延及兩肺年齡較大及體質(zhì)較強的幼兒，機體反應(yīng)性逐漸成熟局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶如局限于一葉則為大葉肺炎。支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時，但夏季并不例外。

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，嚴(yán)重威脅著兒童健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬“肺炎喘嗽”范疇，病變部位主要在肺。因風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)，肺被邪束，致肺失宣肅，肺氣郁閉不宣，化熱爍津，煉液成痰，痰滯肺絡(luò)，阻于氣道以致肺氣上逆而咳嗽、痰鳴、氣喘、發(fā)熱等肺氣閉塞的證候[1]。選用小兒肺熱咳喘口服液治療，方中麻黃、杏仁、甘草、石膏為麻杏石甘湯的組方，四藥合用解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主；共成辛涼疏表，清肺平喘之功[2]。金銀花、連翹、黃芩、魚腥草、板藍(lán)根可解表清熱，清肺泄熱，清熱利咽之功又具有抑制病毒和細(xì)菌生長減少菌體蛋白質(zhì)的合成，破壞細(xì)菌超微結(jié)構(gòu)，發(fā)揮抗感染作用。知母能抑制機體細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的活性，使產(chǎn)熱減少而發(fā)揮明顯解熱作用；麥冬可養(yǎng)陰潤肺，促進(jìn)免疫功能。諸藥合用有較強的肅清肺熱，宣肺止咳，清熱解毒，滋陰潤肺，生津，退熱等功能；更有廣泛抗菌，抗病毒作用。能抑制細(xì)菌病毒等病原體增殖，促進(jìn)呼吸道黏液分泌，增強呼吸道纖毛擺動，并使痰液稀釋利于痰液排出，同時抑制炎性介質(zhì)緩解氣道平滑肌痙攣，發(fā)揮平喘的作用[3]。

小兒肺熱咳喘口服液輔助治療支氣管肺炎臨床療效顯著，在觀察中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，安全可靠，且使用方便，價格適中，容易被小兒接受，值得兒科醫(yī)生在臨床中選用。

參考文獻(xiàn)

1 汪受傳，主編.中醫(yī)兒科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

2 鄧中甲，主編.方劑學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.

3 陳永輝，琚瑋，孫升云，主編.兒科疾病中西醫(yī)治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：113-114.