前牙深覆牙頜修復(fù)前的正畸治療

郭曉紅等

摘 要 目的：評價患者前牙深覆牙頜應(yīng)用正畸治療達到修復(fù)的臨床療效。方法：對16例曾經(jīng)因前牙缺失或冠折后，往往由于嚴重的Ⅲ度深覆牙頜，牙軸傾斜等原因單純用修復(fù)的方法很難達到美觀要求，必須先期運用正畸方法排齊整平列，打開咬，調(diào)整咬關(guān)系，從而通過正畸運動咬關(guān)系進行修復(fù)治療，結(jié)果：經(jīng)過正畸的治療方法，所有病例治療6個月后，打開咬，上下前牙中線一致，恢復(fù)咬功能，達到修復(fù)的目的，取得了良好的療效，而且達到了美觀效果。結(jié)論：采用正畸的方法治療深覆牙頜，掌握好正畸治療時機，擁有健康的牙周組織，制定合理的治療方案，達到治療的目標。

關(guān)鍵詞 正畸 深覆牙頜 修復(fù)

資料與方法

本組患者16例，男9例，女7例，平均年齡21～35歲，均因前牙齲壞，外傷脫落不能直接用修復(fù)法恢復(fù)咬，先用正畸方法治療，其中伴有牙軸傾斜，前牙缺失，散在間隙等。

材料：托槽，帶環(huán)，鎳鈦絲，結(jié)扎絲，橡皮圈，正畸鋼絲，推簧等。

適應(yīng)證：前牙缺失或冠折的伴有深覆牙頜，鄰牙傾斜至缺牙間隙過小者，前牙缺失時間過長，有嚴重的深覆牙頜，無法預(yù)備出足夠空間恢復(fù)修復(fù)者。

方法與步驟：①治療前常規(guī)拍攝全頜曲面斷層片，頭顱定側(cè)位片，根據(jù)患者口腔健康狀況，錯頜畸形類別，取上下頜研究模，詳細記錄牙齒的位置，形態(tài)牙頜關(guān)系，畸形類別，與修復(fù)科醫(yī)生共同商定正畸治療計劃和修復(fù)設(shè)計方案，建立良好的醫(yī)患溝通，并征得患者的同意。②正畸方法：根據(jù)治療計劃并固定矯治器，先用0.012mm超彈性弓絲排齊整平牙列后。③用平面導(dǎo)板和牙頜墊，打開咬，對深覆牙頜深的患者，在牙上黏鉤以壓低前牙，用鎳鈦絲預(yù)制的“搖椅弓”，打開咬，推前牙向外，用開大曲打開咬，集中關(guān)閉散牙間隙，調(diào)整中線，留有修復(fù)體的位置，以便義齒的安置。④通過正畸治療后，根據(jù)矯治后留下的缺隙大小，選擇適宜的修復(fù)法，本例中均采用烤瓷橋修復(fù)。結(jié) 果

所有病例治療6個月后，全部患者前牙美觀，上下中線一致，鄰接關(guān)系協(xié)調(diào)，上下前牙中線一致，咬關(guān)系正常，修復(fù)體舒適，功能穩(wěn)固，前牙切割食物良好，發(fā)音清晰，患者滿意。

討 論

治療切牙深覆牙頜，如果直接用修復(fù)的方法，無法進行，必須用正畸的方法，打開咬，調(diào)整中線，關(guān)閉間隙，留有足夠的修復(fù)間隙，加強基牙的牙周潛力，患者通過常規(guī)的正畸治療，由于療程短，不拔牙，只限于牙齒少量移動，對于患者來說更容易接受。

通過此方法，其成功與否要特別注意患者的心理狀況，人格傾向，盡可能讓患者了解口腔知識及治療步驟，這樣可取的良好的治療效果。

參考文獻

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