B超監視婦科手術儀在畸形子宮妊娠人流中的應用

鄒民等

摘 要 目的：探討B超監視婦科手術儀在畸形子宮妊娠人流中應用的可行性。方法：在畸形子宮妊娠人流中全程利用B超監視婦科手術儀監視7例。結果：7例手術順利完成，手術時間平均7.4±1.6分鐘，術中出血量8.62±4.25ml，術后出血天數6.18±2.24天，術后未出現組織殘留、漏吸、感染及術中子宮穿孔。結論：B超監視婦科手術儀在畸形子宮妊娠人流中應用是安全可行的。

關鍵詞 B超監視婦科手術儀 畸形子宮妊娠

子宮發育畸形多因副中腎管發育及融合異常所致。其中以雙子宮，縱隔子宮多見。畸形子宮妊娠人流的漏吸、流產不全、子宮穿孔等并發癥的發生率大大高于正常人流。2011年5月開始在B超監視婦科手術儀下行畸形子宮妊娠人流，大大的降低了畸形子宮人流的并發癥，臨床效果良好，現報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年12月收治經陰道B超檢查證實畸形子宮宮內妊娠6～10周之內要求人流患者7例。術前檢查無手術禁忌，其中雙子宮（單側妊娠）2例，完全性縱隔2例，不全縱隔3例。

方法：采用B超監視婦科手術儀。所有患者均在丙泊酚靜脈麻醉下手術，術前1小時陰道給予米索前列醇1片軟化宮頸。婦檢明確子宮位置后常規消毒鋪無菌巾，正確安裝B超陰道探頭于特制窺陰器上后，放置于陰道內，夾持宮頸，通過轉動窺陰器探查子宮大小，位置，孕囊著床部位，孕囊大小，并B超監視儀的監視指引下進探針探查子宮深度，擴張宮頸后將吸引管送入孕囊著床部位，開啟負壓，可見孕囊消失，在按順時針方向吸引宮腔及另側宮腔1周至宮壁粗糙。此時B超顯示宮腔線清晰，無異常回聲。術后檢查有無絨毛。

結 果

7例患者均順利完成手術，手術時間平均5.4±1.6分鐘，術中出血量平均4.62±4.25ml，術后出血天數5.18±2.24天，術后1個月回訪未出現組織殘留、漏吸、感染及術中子宮穿孔。

討 論

人工流產是常見的計劃生育手術，手術的安全性和醫師的技術密切相關。而畸形子宮人流，宮腔形態的改變，大大增加了手術的難度，傳統的手術由于是在盲視狀態下進行的，無法保證器械準確到達孕囊著床宮腔，術后組織殘留，子宮穿孔，漏吸等并發癥的發生率高。隨著介入超聲的廣泛應用，一些復雜的或特殊的宮腔手術在超聲監視引導下進行，可提高手術的成功率和安全性[1]。婦科門診引進的B超監視婦科手術儀將實時超聲診斷儀和電動流產吸引器有機結合，對手術進行全程動態觀察，使術者可清晰的判斷子宮的形態，宮腔走向，孕囊著床部位，并準確地引導器械到底孕囊著床部位，有目的，有方向進行操作，避免了手術的盲目性，有效的縮短手術時間，減少術中，術后的出血，增加了手術的成功率。

參考文獻

1 周永昌，郭萬學.超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，1998：416.