金水寶膠囊聯用支氣管擴張劑、糖皮質激素治療咳嗽變異性哮喘的治療體會

魏鵬飛等

摘 要 目的：通過口服金水寶膠囊聯合硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德懸液霧化吸入觀察治療咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果。方法：將50例CVA患者分為兩組，治療組25例給予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德懸液霧化吸入，同時口服金水寶膠囊；對照組25例給予硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德懸液霧化吸入。兩組治療有效后均改為硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.5ml加注射用生理鹽水2ml，2次/日，加布地奈德懸液1mg/次，2次/日霧化吸入維持治療，治療組繼續口服金水寶膠囊，療程3周。觀察治療效果及有無不良反應。結果：治療組療效優于對照組，且不良反應發生率治療組較對照組低。結論：金水寶膠囊加霧化吸入沙丁胺醇溶液和布地奈德懸液治療CVA臨床療效好，不良反應少。

關鍵詞 金水寶膠囊 硫酸沙丁胺醇吸入溶液和布地奈德懸液 咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘（CVA）為臨床慢性咳嗽的一種常見病因，常僅表現為發作性咳嗽，無哮喘表現。應用金水寶膠囊聯合霧化吸入沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德懸液治療CVA患者取得良好療效。現報告如下。

資料與方法

2008～2011年收治CVA患者50例，符合以下4項診斷標準：①慢性咳嗽（時間>2周）常伴有夜間刺激性咳嗽。②胸部X線檢查常無異常改變，支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量晝夜變異率>20%。③排除其他病因如鼻后滴漏綜合征、口服ACEI藥物誘發、胃食管反流等所致的慢性咳嗽[1]。將50例患者隨機分成兩組，治療組25例，男13例，女12例；對照組25例，男12例，女13例，兩組年齡17～65歲，病程3個月～2年。兩組年齡、性別、嚴重程度等方面無顯著差異，具有可比性。

方法：治療組給予金水寶膠囊3粒/次，3次/日口服，同時加用硫酸沙丁胺醇吸入溶液1.0ml加注射用生理鹽水2ml，2次/日，加布地奈德懸液1mg/次，2次/日霧化吸入。對照組給予硫酸沙丁胺醇吸入溶液1.0ml加注射用生理鹽水2ml，2次/日，加布地奈德懸液1mg/次，2次/日霧化吸入。兩組治療有效后均改為硫酸沙丁胺醇吸入溶液0.5ml加注射用生理鹽水2ml，2次/日，加布地奈德懸液1mg/次，2次/日霧化吸入，治療組繼續口服金水寶膠囊3粒/次，3次/日維持治療，療程3周。

療效判斷標準：①顯效：治療后咳嗽于1周內消失；②有效：咳嗽于2周內消失；③無效：治療2周以上仍有咳嗽。顯效+有效=總有效。

結 果

治療組總有效率96%優于對照組總有效率92%，見表1。

不良反應：治療組出現心悸1例，對照組出現惡心、上腹部不適1例，心悸2例均未治療，自行消失。口咽部念珠菌感染1例，經每次吸入后漱口及適當的抗真菌藥治療消失。

討 論

CVA是一種特殊的哮喘，常于夜間或清晨出現慢性發作性咳嗽，痰少或無痰，易被誤診為支氣管炎。CVA患者約40%在2年內發展為典型哮喘，現普遍認為CVA的病理基礎及發病機制是氣道炎癥細胞浸潤，導致氣道慢性炎癥，由于個體差異喘息閾值高，導致只咳不喘。產生的炎癥介質刺激迷走神經或咳嗽感受器，引發咳嗽[2]。

CVA的有效治療方法主要是應用支氣管擴張劑或糖皮質激素。但長期糖皮質激素應用可能導致免疫力下降，出現繼發感染等不良反應。加用金水寶膠囊能夠進行免疫調節，增強人體免疫力。實驗研究及臨床應用證實金水寶膠囊有抗炎、抗氧化、止咳化痰、擴張支氣管、拮抗肺水腫、抗缺氧及雙向免疫調節等藥理作用。能調節機體的免疫系統，增強人體免疫調節機能，具有補益肺腎、秘精益氣的功效[3]。因此金水寶膠囊與支氣管擴張劑、糖皮質激素聯用既能發揮協同治療咳嗽變異性哮喘的作用，又能減少不良反應發生。

治療觀察中發現治療組療效優于對照組，2周后療效更為明顯，且無嚴重不良反應發生，所以口服金水寶膠囊聯合硫酸沙丁胺醇吸入溶液加布地奈德懸液霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘安全、有效。

參考文獻

1 劉國梁，林衛濤.咳嗽變異性哮喘的臨床特征和診斷標準[J].中華全科醫師雜志，2009，9（3）：600-602.

2 王國立.咳嗽變異型哮喘85例臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，4（30）：103-104.

3 戴鳳波.中西藥合用治療咳嗽變異性哮喘23例觀察[J].實用中醫藥雜志，2012，2（2）：62.