氬離子電凝治療疣狀胃炎42例療效分析

付艷麗

摘 要 目的：探討氬離子電凝治療疣狀胃炎療效。方法：胃鏡檢查胃內疣狀隆起，取活組織送病理與家屬及患者充分溝通治療方法，要求氬離子電凝治療者，實施氬離子電凝術。術后2個月復查胃鏡。結果：氬離子電凝治療后，腹痛、惡心癥狀緩解率明顯高于對照組。結論：疣狀胃炎氬離子電凝治療后縮短病程，有效緩解癥狀，預防黏膜癌變傾向，減輕患者心理負擔，提高生活質量。

關鍵詞 疣狀胃竇炎 氬離子電凝 治療方法

疣狀胃炎又稱痘疹狀胃炎或慢性糜爛性胃炎，是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點是再發生或持續性胃多發性糜爛，糜爛呈特征性的疣狀，多數分布于幽門腺區和移行區范圍。自然病程較長，各個個體各不相同，有的幾個月消退，有的持續多年，無有效治療方案[1]。臨床表現和普通型慢性胃炎無區別，有上腹痛，以隱痛，脹痛多見無規律性。其次是上腹脹，噯氣，泛酸。有1/3病例有上消化道出血黑便。近年來有研究報道稱其有癌變的傾向。病因及發病機理迄今尚未完全闡明，治療方案不統一。就42例行氬離子電凝治療從癥狀進行分析療效，探討治療方案。資料與方法

2011年3月～2012年3月收治因上腹部不適、腹痛、腹脹、反酸癥狀患者78例，男42例，女36例，年齡32～66歲，中位年齡46歲。

主要器械：電子胃鏡，氬離子凝固器。

研究方法：⑴內鏡檢查：由同一資深內鏡醫生操作。患者于檢查前10分鐘口服利多卡因膠漿以咽部局部麻醉并祛除胃內泡沫。插入胃鏡依次檢查胃腔內各部后，胃竇部呈圓形或橢圓形，直徑大多<10mm，高約2mm隆起中央有臍凹，凹陷表面糜爛，色淡紅或覆有黃色薄膜。數量5個以上者幽門門螺旋桿菌陰性者入選。有糖尿病、結締組織病及肝腎功能不全，合并潰瘍病例祛除。⑵組織活檢：取3枚疣狀隆起凹陷邊緣各取一塊組織，放入75%酒精標本瓶中，送病理檢驗。⑶與患者溝通：詳細告知疣狀胃竇炎相關知識，治療方法：①藥物治療；②氬離子電凝術加藥物治療。預后，隨訪評估。要求氬離子電凝治療者，簽署手術協議書并住院。列入研究組42例。單純藥物治療者列入對照組36例。⑷氬離子電凝治療（APC）功率40，氬氣流量1.2，均在清醒狀態下操作，每個疣狀隆起均臍凹發白或略微焦痂，整個隆起發白。⑸藥物治療：奧美拉唑片20mg，2次/日。胃動力異常，莫沙必利片5mg，3次/日，療程1個月評估有效率。

結 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

疣狀胃竇炎是一種臨床上較常見的特殊類型的慢性胃炎，內鏡檢出率占慢性胃炎的1.2%～3.3%。依其在內鏡下的形態特征分為未成熟型和成熟型。特點是復發性或持續性多發疣狀糜爛，多數分布于幽門腺區域和移行區，少數可見于整個胃，常延皺襞頂部呈鏈狀排列，多數隆起的中央有凹陷糜爛，組織學上糜爛中心覆有滲出物，周圍的腺管和胃小凹上皮增生，再生腺管常有一定程度異形性。疣狀胃炎主要癥狀為上腹隱痛、悶脹等，少數患者可發生上消化道出血，伴有腸化生及不典型增生者有一定的癌變傾向，應重視對此病的治療[2]。本病與目前已知的慢性胃炎的原因如膽汁反流、幽門螺桿菌感染、服用非甾體類消炎藥等原因都無關。臨床研究表明，針對成熟型疣狀胃炎藥物治療包括根除幽門螺桿菌治療、抑酸治療及黏膜保護劑治療等效果不佳，而激光、高頻電凝及微波治療等方法因操作不便、術后并發癥多等原因限制了其在疣狀胃炎中的應用。氬離子凝固術治療已逐漸成為治療疣狀胃炎的良好方法。

參考文獻

1 蕭樹東，許國銘，主編.中華胃腸病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：339.

2 劉運祥，黃留業，主編.實用消化內鏡治療學[M].北京：人民衛生出版社，2008：37.