2型糖尿病患者飲食調(diào)整加運(yùn)動(dòng)療法、輔以藥物控制血糖的療效觀察

何剛

摘 要 目的：探討飲食控制加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、輔以藥物治療對(duì)糖尿病的療效。方法：對(duì)78例糖尿病患者進(jìn)行隨訪，按其是否按飲食運(yùn)動(dòng)療法分為觀察組和對(duì)照組，分析其血糖控制的效果。結(jié)果：觀察組空腹血糖及三餐后血糖、糖化血紅蛋白檢查結(jié)果顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、進(jìn)食量的控制、餐后適量運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的首要因素，藥物治療處于輔助地位，它可提高藥物療效及患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 糖尿病 飲食調(diào)整 運(yùn)動(dòng)療法生活質(zhì)量

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。已成為世界第5位死亡主因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有糖尿病患者約4000多萬人還未包括未被發(fā)現(xiàn)的DM患者和糖代謝調(diào)節(jié)受損的前期DM患者。其中2型DM中T2DM 90%～95%。糖尿病是由遺傳免疫功能紊亂，微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退等引發(fā)的糖蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂為特征的慢性難治性終身疾病，強(qiáng)調(diào)早期、長期綜合治療，以飲食調(diào)整控制及運(yùn)動(dòng)為主，藥物治療為輔的治療原則。其效果取決于患者對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)療法的依從性。資料與方法

2010年1～12月收治T2DM患者78例。入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)為T2DM，年齡42～75歲，其中男42例，女36例；隨機(jī)分為觀察組39例與對(duì)照組各39例。觀察組空腹血糖平均9.78mmol/L，對(duì)照組9.67mmol/L。兩組在性別、年齡、病程、空腹血糖、文化程度等方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

研究方法：對(duì)照組患者按常規(guī)治療，應(yīng)用降糖藥物，給予一般性指導(dǎo)。觀察組由營養(yǎng)師根據(jù)患者情況制定營養(yǎng)治療方案、配餐、指導(dǎo)患者及家屬。讓患者及家屬學(xué)會(huì)食物交換份，囑其嚴(yán)格參照治療。運(yùn)動(dòng)方式則根據(jù)患者體格檢查（包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖、眼底、腎功能、心肺功能檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。排除運(yùn)動(dòng)禁忌證）。指導(dǎo)其鍛煉，此組患者均經(jīng)飲食控制及餐后運(yùn)動(dòng)治療3～5天后，根據(jù)血糖情況再予以降糖藥物。

觀察指標(biāo)：血糖每周監(jiān)測1次：總膽固醇（TC），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、糖化血紅蛋白（HbAIC）每3個(gè)月復(fù)查1次。

結(jié) 果

治療3個(gè)月后兩組TC、HDL、血糖、HbAIC比較均差異有顯著性。

兩組臨床療效比較，見表1。

討 論

糖尿病是一種慢性終身疾病，雖無法根治，但通過飲食控制配合運(yùn)動(dòng)療法加藥物治療，能很好地控制病情。因?yàn)楹侠淼娘嬍晨刂瓶蓽p輕胰島β細(xì)胞的負(fù)荷，保護(hù)β細(xì)胞功能，有利于血糖水平的控制[2]。長期的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)即可改善和提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性加速組織對(duì)葡萄糖的利用，使血糖水平降低，還可提高肌肉組織中脂蛋白水平，加速脂肪分解，增加游離脂肪酸、膽固醇的利用，使過多的脂肪組織消耗，起到減肥、降脂和調(diào)節(jié)脂代謝的作用，有利于預(yù)防糖尿病慢性血管并發(fā)癥[3]，降低糖尿病心血管危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

1 胡傳峰，李立明.2型糖尿病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2003，4（4）：235-55.

2 閻霞.糖尿病飲食治療卡的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）：20-21.

3 黃小龍，龔云.運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].太原師范學(xué)院報(bào)，2010，9（2）：141-144.