克霉唑栓聯合紅光治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床分析

繆容菊

摘 要 目的：探討克霉唑栓聯合紅光治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）的治療效果。方法：收治復發性外陰陰道假絲酵母菌病患者76例，隨機分成觀察組和對照組各38例，觀察組采用克霉唑栓聯合紅光治療，對照組采用克霉唑栓治療，對照兩種治療方法有無明顯差異。結果：觀察組治愈36例，復發2例，治愈率94.73%。對照組治愈8例，復發30例，治愈率21.05%。兩組比較差異有統計學意義。結論：克霉唑栓聯合紅光治療RVVC的效果明顯優于單獨使用克霉唑栓治療RVVC。

關鍵詞 克霉唑栓 紅光 RVVC

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。是婦科門診的常見多發病。VVC經治療后有5%～10%為RVVC，對于RVVC的治療以往多采用抗真菌藥陰道給藥或全身用藥。并分為初始治療和維持治療[1]。但在臨床上由于維持治療時間需要連續6個月，患者依從性差，常導致治療失敗，炎癥反復發作[2]。如何采用一種效果又好，時間又短的治療方案就顯得尤為重要。為此改用紅光聯合克霉唑栓治療取得較好治療效果，且大大縮短了治療時間而被廣大患者所接受。現報告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年1月收治RVVC患者76例，均已根據臨床癥狀、體征以及陰道分泌物檢查確診。不伴有其他并發癥及妊娠，且無克霉唑過敏和光治療禁忌證，均為已婚或未婚有性生活者。年齡16～49歲；病程1～5年；病情輕度10例，中度26例，重度40例。

方法：隨機分為對照組和觀察組，兩組均分為初始治療和維持治療。對照組初始治療時給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1療程。然后給予維持治療，克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個月。觀察組初始治療時亦給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1個療程，并每天加用紅光進行陰道照射，每次15分鐘，功率12W。亦為7天1個療程。然后改為維持治療即每月月經來潮前1周及月經干凈后各用克霉唑栓150mg陰道塞藥及用紅光進行陰道照射7天，堅持3個月經周期，治療結束后1周、1個月、2個月、3個月進行婦科檢查和陰道分泌物檢查。

療效判斷標準：①治愈：癥狀和體征消失，陰道分泌物檢查真菌學陰性；②顯效：癥狀和體征好轉，陰道分泌物檢查真菌學陰性；③好轉：癥狀和體征好轉，陰道分泌物檢查真菌學陽性；④無效：癥狀和體征無好轉或加重，陰道分泌物檢查真菌學陽性。總有效率包括治愈和顯效。

結 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

VVC是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。主要臨床表現為外陰瘙癢、灼痛，性交痛以及尿痛，還可伴有尿頻，部分患者陰道分泌物增多。婦科檢查見外陰陰道充血、腫脹，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。VVC經過治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查陰性后，又出現癥狀，且真菌學檢查陽性，1年內VVC發作4次以上稱為RVVC，每次發作均有癥狀，并經真菌學證實。臨床上VVC的治療效果一般較好，治愈率80%～90%。但是RVVC治療起來相對復雜，且療程長，患者往往難以堅持，以致造成治療失敗炎癥反復發作[1]。在多年的臨床工作中發現外陰陰道假絲酵母菌病好發于月經前后故將RVVC的治療調整為月經前后各治療1個療程，堅持3個月經周期，且配合紅光治療取得良好效果。紅光屬可見光的一種，波長范圍是400～760nm。光被組織吸收后可產生熱效應，紅光穿透組織較深達50mm，可引起深部組織血管擴張，血液循環改善，此外溫熱作用可提高吞噬細胞的功能，改善組織的營養代謝，有利于炎癥的吸收和消散[3]。本研究結果顯示，治療結束后1周觀察組療效明顯優于對照組，3個月內的總復發率明顯低于對照組。治療期間無明顯不良反應，且觀察組維持治療的時間較短，患者比較容易接受。因此克霉唑栓聯合紅光治療RVVC的療效較單純應用克霉唑栓佳，復發率低，安全性高。值得臨床推廣。

參考文獻

1 豐有吉，主編.全國高等醫藥院校教材.8年制婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2010.

2 張慧英，薛鳳霞.陰道炎性疾病治療中的過度與不足[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，7（27）：506.

3 史常旭，辛曉燕，主編.現代婦產科治療學[M].北京：人民軍醫出版社，2010.