傷科接骨片對家兔骨折愈合過程中血鈣、磷和堿性磷酸酶的影響

劉慧梅等

摘 要 目的：研究傷科接骨片對家兔骨折模型愈合過程中血鈣、磷及堿性磷酸酶的影響。方法：將40只實驗用家兔隨機分為傷科接骨片組和空白組，用10%水合氯醛3ml/kg靜脈麻醉，于左前肢橈骨中段造成3～5mm骨折缺損模型，術后按組分別給予傷科接骨片和蒸餾水灌胃，術后第2、3、4周分別檢測血Ca、P和堿性磷酸酶。結果：傷科接骨片可調節血Ca、P和堿性磷酸酶水平，與空白組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：傷科接骨片能夠加速鈣鹽沉積，改善微循環，調節血Ca、P水平，調節血堿性磷酸酶水平，對骨折的愈合和修復有明顯的促進作用。

關鍵詞 傷科接骨片 骨折愈合 血鈣 血磷 堿性磷酸酶

骨折就是骨的完整性和連續性的中斷，是嚴重影響人們生活的疾病之一。很多因素影響骨折愈合的病理生理過程，傷科接骨片是骨科臨床常用藥，本文通過觀察家兔骨折愈合過程中傷科接骨片對血鈣、磷和堿性磷酸酶水平的影響，探究其促進骨折愈合的作用機理。

資料與方法

實驗動物：選用2012年3月由包頭醫學院實驗動物中心提供的5月齡新西蘭大耳白家兔40只，雌雄各半。體重2.0～2.5kg/只。家兔飼養環境濕度、溫度、光照均按照普通級飼養條件實行。

實驗藥物：傷科接骨片。水合氯醛、500ml生理鹽水。

實驗方法：①造模和分組：家兔術前禁食不禁水，10%水合氯醛3ml/kg耳緣靜脈注射麻醉，將家兔仰臥位，置于動物實驗臺上，四肢固定于實驗臺兩側，常規制備橈骨骨折模型，保留尺骨完整。形成橈骨中段3～5mm的骨缺損，生理鹽水沖洗，灑青霉素粉預防感染，逐層縫合，包扎，未行外固定。術后連續3天給予青霉素40萬單位，肌肉注射，1次/日。40只家兔按上述過程造模成功后按隨機原則分為兩組，傷科接骨片組、空白組，每組20只。傷科接骨片組灌胃給予相當于成人劑量的3.27倍的傷科接骨片，1次/日；空白組給予蒸餾水10ml/kg灌胃，1次/日。②標本的獲?。悍謩e于造模后第2、3、4周抽取各組中家兔心臟血液10ml，離心后做血清Ca、P、堿性磷酸酶的檢測。

統計學處理：所有數據用（X±S）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

傷科接骨片對血Ca、P的影響，見表1。

傷科接骨片對血堿性磷酸酶的影響，見表2。

討 論

骨折的早、中期主要表現為血瘀、腫脹、疼痛。血行之道不得宣通，瘀積則為腫為痛?；钛ヰ?、消腫止痛，續筋接骨為其主要功效。傷科接骨片的成分是乳香、沒藥、血竭、當歸、大黃、自然銅、土鱉蟲、骨碎補等。有研究顯示[1，2]，傷科接骨片通過提高血清中Ca、P的濃度，加速骨痂生長和鈣化的過程。

本研究結果提示，傷科接骨片可明顯增加家兔血清中Ca、P的含量。張奮耿等[3]的研究與本結果相符?？赡苁窃撍幹型流M蟲、骨碎補等含有可溶性的Ca、P，容易被吸收利用，使鈣鹽沉積有了豐富的物質基礎。

堿性磷酸酶（ALP）其中部分來源于成骨細胞，當骨的形成大于吸收時，血清ALP會明顯升高，它是成骨細胞活性的敏感反應之一。成骨細胞內含有豐富的ALP，骨折的創傷和急性感染，刺激體內合成大量成骨細胞，成骨細胞內含有高濃度的ALP釋放入血，引起血清ALP濃度升高。本研究結果顯示，傷科接骨片有刺激機體成骨細胞的產生和增殖，加速骨折愈合。

綜上所述，在家兔骨折愈合過程的不同時期，傷科接骨片可調節血Ca、P及ALP水平，刺激成骨細胞和破骨細胞的增殖，促進骨痂的鈣化，加速骨折愈合。

參考文獻

1 呂德成，吳舟，姜長明，等.微量元素對家兔骨折愈合影響的實驗研究[J].中華骨科雜志，1992，12（4）：282-286.

2 王智興，胡美珠，葉衍慶，等.骨折患者的血清微量元素變化[J].中華骨科雜志，1993，13（1）：58-59.

3 張奮耿，凌秋英，葉澤亮，等.傷科接骨片對實驗性家兔骨折模型血清微量元素含量的影響[J].中醫正骨，2008，20（5）：329-330.