某社區門診感冒抗生素使用情況

喬妍等

關鍵詞 感冒 抗生素 使用情況

感冒是人群最為常見的疾病，而抗生素是目前應用最廣的藥物之一，使用不合理現象普遍存在，包括醫務人員（一些）也存在著不合理使用抗生素。某些患者把把抗生素當作常規藥物使用，造成經濟上的浪費，不僅使抗生素產生耐藥性，使用壽命縮短，出現超耐藥菌，增加了醫源性疾病的發生。為開展針對性的社區健康教育提供依據，2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，分析因感冒而使用抗生素情況。發現因感冒使用抗生素468例，其中來源于醫院56%，使用抗生素原因中“醫生的決定”57.2%，而抗生素使用越多醫療費用越高，抗生素的使用以頭孢類、喹諾酮類較高。

資料與方法

2008年9月～2010年9月收治感冒患者500例，采用投幣隨機確定調查患者以下資料：①患者的性別、年齡；②最近1次感冒的病情，治療療程；③抗生素的來源，使用及有關認知情況。進行處方調查。

結 果

門診患者，男248例，女252例；<18歲69例，18～59歲296例；≥60歲135例；離退休198例，享受醫保336例，自費164例。

被調查患者感冒（最近1次）伴有發熱142例（283%），無發熱358例（717%）。體溫385℃以上75例，發熱持續3天以上25例，而同時滿足這兩個條件15例。受調查者患慢性疾病128例（256%）。

醫藥費調查：500例患者因感冒就診，醫藥支出<20元46例（9%），20～150元297例（594%），>150元157例（314%）。

抗生素的種類：500例患者中使用兩種抗生素140例。所有抗生素中以頭孢類最多，有306例（612%），其次為氟喹酮類143例（286%），使用其他抗生素包括青霉素、氨基糖苷類，磺胺類及甲硝唑類51例（102%）。

抗生素的來源：來源中“醫院就診”612%；家中自備268%，去藥店自購12%：使用抗生素原因中“醫生決定”572%，自已認為有必要325%，親友建議103%，有59例使用抗生素后出現不良反應，19例出現皮疹，40例出現胃腸不適，頭暈乏力心悸癥狀，停藥后給予處理，癥狀消失，2例出現過敏性休克經搶救緩解。

調查發現，患者感冒時有發熱使用抗生素率高于無發熱，就診者抗生素使用率高于未來就診者，抗生素的使作率高醫藥支出就越高；認為感冒必須使用抗生素的，抗生素的使用率高；認為抗生素能減輕病程者，抗生素的使用率最高。

討 論

感冒主要是由病毒感染引起，一般不需要抗生素的治療。從本次結果分析如下：①醫務人員習慣保護性的使用抗生素；②為了經濟效益；③患者認為感冒就必須用抗生素，用抗生素就好的快；④門診醫務人員本身對抗生素使用的相關知識認識不足，抗生素獲得容易。

針對上述原因，建議采取以下措施：①加強媒體宣傳；②加強抗生素的管理，嚴格限制抗生素的使用種類及量；③加強醫德醫風教育及抗生素規范的使用的培訓、使用原則、加強社會責任感。

參考文獻

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