糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用分析

王燕 陳釗 田麗

河南省永城市第一人民醫院，河南永城 476600

糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用分析

王燕 陳釗 田麗

河南省永城市第一人民醫院，河南永城 476600

目的探討糖尿病在不孕不育影響因素中的作用。方法選取2012年6月—2013年6月該院收治的62例不孕不育癥合并糖尿病患者為觀察組，同時選擇同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者為對照組，對兩組臨床數據進行收集和對比。結果觀察組女性在生殖道感染、月經周期、卵巢儲備等質量上明顯低于對照組女性，觀察組男性精液常規、睪酮水平、性功能等都較對照組男性低。對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病在引起不孕不育的因素中發揮著重要作用，對糖尿病患者生殖系統疾病要加強預防、診斷和治療。

糖尿病；不孕不育；影響；泌尿生殖系統

糖尿病是現今醫學界三大疑難病之一，能夠通過體內糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂引起患者多系統、多臟器的損害，在全球具有較高的發病率。而作為糖尿病的并發癥之一，生殖系統功能障礙導致的不孕不育在很大程度上逐漸成為人們關注的焦點。成人男性糖尿病患者可能出現陽痿、逆行射精、早泄、性冷淡等癥狀，女性糖尿病患者則可能出現性欲減退、卵巢萎縮、雄激素增長等，逐漸失去生育能力。因此，全面分析糖尿病在不孕不育癥影響因素中的作用就顯得至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月該院收治入院的62例不孕不育癥合并糖尿病患者為觀察組，同時選擇同期住院的50例糖尿病非不孕不育患者為對照組。觀察組男39例，女23例，年齡在21～45歲之間，平均年齡為29歲，女性不孕年限在2～15年之間，男性不育年限在2～19年之間；對照組男30例，女20例，年齡在20～50歲之間，平均年齡為31歲。兩組在年齡、性別、病程、病例分型等方面相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

分別針對兩組男女患者臨床資料進行收集統計，觀察兩組女性患者不孕年限、月經史、性生活史、糖尿病史、生殖內分泌檢查、生殖道感染檢查、宮腹腔鏡等。同時，觀察兩組男性患者不育年限、糖尿病史、精液常規、睪酮水平、生殖內分泌檢查等。

1.3 統計方法

采用SPSS 12.0軟件統計兩組臨床數據，以P＜0.05為差異具有統計學意義。用t檢驗組間比較數據，計數資料比較用檢驗。

2 結果

2.1 兩組女性臨床資料對比結果

觀察組女性在生殖道感染、月經周期、經量、卵巢儲備功能等質量上明顯低于對照組女性，同時，觀察組女性的雄激素在（0.64±0.15）ng/mL，明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。數據如表1所示。

2.2 兩組男性臨床資料對比結果

觀察組男性精液常規、睪酮水平、性功能等都較對照組男性低，且男性患者的精液量、精子總數、a型精子比例、精子活率分別比對照組少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明顯多于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病的發病率在全球范圍內急劇上升，且伴隨著眾多并發癥，嚴重影響著人們的身心健康。作為糖尿病最重要的并發癥之一，生殖系統功能障礙引發的不孕不育癥日益引起學者們的關注。糖尿病導致女性輸卵管組織中胰島素樣受體的改變，造成胚胎植入前的缺陷，影響正常受精。同時，還通過減少內皮細胞Ca2+水平的提升，破壞平滑肌細胞的超極化及平滑肌細胞內Ca2+濃度應答，導致女性子宮阻力血管內皮功能障礙。本研究中觀察組雄激素水平明顯高于對照組，這可能是為了維持血糖水平，長期服用胰島素引起女性雄激素過高，也是導致不孕的一個重要原因。另外，觀察組生殖道感染率、卵巢儲備功能下降率、性欲障礙率明顯高于對照組，這說明糖尿病嚴重影響這女性生殖系統功能。

在兩組男性對照結果中，觀察組精液量、精子總數、a型精子比例、精子活率分別比對照組少19%、15%、15%、7%，且不成熟精子及凋亡精子明顯多于對照組。糖尿病人控制血糖的藥物治療及糖尿病致性功能障礙的藥物治療都是影響男性精液質量的因素，并且，糖尿病還會造成患者精子的超微結構缺陷，使精子出現不成熟和凋亡異常，影響精卵的結合。糖尿病嚴重影響著患者睪丸、附睪等組織的細胞形態和功能,造成患者精液質量降低，導致不育的發生。此外，男性糖尿病患者還會在體內胰島素減少或者胰島素抵抗作用之下，產生下丘腦垂體塞丸軸功能紊亂，造成生殖功能障礙。

綜上所述，糖尿病在影響人類不孕不育癥因素中發揮著重要的作用，能導致女性卵巢儲備功能降低、生殖系統功能障礙，逐漸使其失去生育能力，同時，導致男性精液質量下降，出現陽痿、逆行射精、早泄、性冷淡等癥狀，嚴重損害生殖能力。因此，現階段，必須加強對糖尿病患者生殖系統疾病的關注，通過合理的措施對糖尿病合并不孕不育患者進行預防、診斷和治療，以為其帶來最大的希望和福音。

[1]付文亮,和亞強,馬洪偉，等.絲膠對2型糖尿病大鼠睪丸生殖細胞增殖及相關因素的作用[J].中國醫科大學學報,2010（5）:332-335.

[2]施穎蕓,孫宜,萬盛,等.糖尿病對生殖系統的影響[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2014（2）:144-148.

[3]李曉明,張濱,齊濤，等.糖尿病對雄性大鼠生殖功能的影響[J].廣東醫學,2011（22）:2940-2942.

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1672-4062（2015）03（a）－0140-01

2014-11-26）

王燕（1978-），河南永城人，本科，永城市第一人民醫院婦產科門診主治醫師，主要研究方向：腹腔鏡手術：宮外孕或者卵巢囊腫。婦科不孕不育疑難雜癥研究。