熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效分析

辛秀麗

熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效分析

辛秀麗

目的對熱毒寧聯合利巴韋林在小兒手足口病患兒中的治療效果進行分析。方法58例小兒手足口病患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組29例。觀察組患兒予以熱毒寧聯合利巴韋林治療,對照組患兒予以利巴韋林治療。對兩組患兒治療效果及治療過程中不良反應發生率進行調查。結果觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,有效率為96.6%；對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,有效率為72.4%,觀察組患兒有效率高于對照組,比較差異具有統計學意義(χ2=6.44,P＜0.05)。對照組有3例惡心、嘔吐病例,2例過敏病例,1例肝功能損傷病例,不良反應發生率為20.7%；觀察組有1例惡心、嘔吐病例,無過敏、肝功能損傷病例,不良反應發生率為3.4%,觀察組不良反應發生率低于對照組,比較差異具有統計學意義(χ2=4.06,P＜0.05)。觀察組患兒皮疹消退平均時間為(8.6±1.3)d,對照組患兒皮疹消退平均時間為(12.6±2.8)d,觀察組患兒皮疹消退平均時間短于對照組,比較差異具有統計學意義(t=6.97,P＜0.05)。結論熱毒寧聯合利巴韋林在小兒手足口病患兒中具有更為顯著的治療效果,安全性更高。

熱毒寧；利巴韋林；手足口病

手足口病是一種流行性傳染病,在小兒中的發病率最高,本病通過呼吸道、消化道、污染物接觸等方式進行傳播,疾病傳播速度快、傳播范圍廣泛?；純号R床中多以手、足、口部位出現丘疹、皰疹為主要表現,嚴重時會誘發心肌病、肺水腫、腦膜炎等疾病,甚至會導致患兒死亡,嚴重影響患兒生長發育。本病以藥物保守治療為主,利巴韋林是常用的治療藥物,有研究顯示［1］,熱毒寧聯合利巴韋林能夠更好的針對疾病進行治療,為此,本院在2015年4月～2016年4月間抽選了58例小兒手足口病患兒,對熱毒寧聯合利巴韋林在小兒手足口病患兒中的治療效果進行分析、調查。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2015年4月～2016年4月間入院治療的58例小兒手足口病患兒,入院后隨機分為觀察組和對照組,每組29例。觀察組患兒年齡3～7歲,平均年齡(5.1±1.8)歲,男15例,女14例,18例患兒僅在口唇周圍發生皰疹,10例患兒手、足、口均存在皰疹,1例患兒皰疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.2±1.5)d,平均體溫(39.2±0.5)℃；對照組患兒年齡3～7歲,平均年齡(5.3±1.7)歲,男15例,女14例,17例患兒僅在口唇周圍發生皰疹,有10例患兒手、足、口均存在皰疹,2例患兒皰疹蔓延到背部、胸脯,平均病程(4.8±1.4)d,平均體溫(39.5±0.6)℃。兩組患兒年齡、病程、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究通過醫學倫理學會審批,所有患兒家屬均知情,且同意參與調查。

1.2治療方法

1.2.1對照組 患兒入院后予以抗病毒、維持水電解質平衡等治療,利巴韋林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注,1次/d,治療時間為1周。

1.2.2觀察組 患兒在對照組的基礎上聯合熱毒寧進行治療,熱毒寧注射液0.6 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注,1次/d,治療時間為1周。

1.3觀察指標 對兩組患兒治療后皮疹、丘疹消失情況進行調查,并對患兒生命體征進行監測,評估患兒治療效果,同時對患兒治療過程中不良反應發生率以及皮疹消退時間進行調查。

1.4療效判定標準 痊愈：患兒治療后皮疹、丘疹結痂、消退,患兒體溫恢復正常,口腔潰瘍等表現消失,疼痛消失；改善：患兒治療后皮疹、丘疹消退面積＞60%,體溫恢復正常,口腔潰瘍表現消失；無效：患兒治療后體溫未恢復正常,皮疹、丘疹消退率≤60%。有效率=痊愈率+改善率。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,有效率為96.6%；對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,有效率為72.4%,觀察組患兒有效率高于對照組,比較差異具有統計學意義(χ2=6.44,P＜0.05)。

2.2不良反應發生率對照組有3例惡心、嘔吐病例,2例過敏病例,1例肝功能損傷病例,不良反應發生率為20.7%；觀察組有1例惡心、嘔吐病例,無過敏、肝功能損傷病例,不良反應發生率為3.4%,觀察組不良反應發生率低于對照組,比較差異具有統計學意義(χ2=4.06,P＜0.05)。

2.3皮疹消退時間觀察組患兒皮疹消退平均時間為(8.6±1.3)d；對照組患兒皮疹消退時間平均為(12.6±2.8)d,觀察組患兒皮疹消退平均時間短于對照組,比較差異具有統計學意義(t=6.97,P＜0.05)。

3 討論

手足口病在臨床中的發病率較高,本病多由腸道病毒引發,引發本病的病毒有20多種,其中以柯薩奇病毒和腸道病毒71最為常見,其能顧通過呼吸道、消化道以及其他途徑進行傳播,在小兒中的發病率最高［2,3］?；純嚎沙霈F手、足、口部位皰疹表現,少數患兒臨床中會并發其他并發癥,如心肌炎、腦膜炎等,本病病情發展較快,若患兒不能獲得及時、有效的治療極易誘發死亡?；純喊l病部位皰疹潰破后容易引發潰瘍,加重患兒疼痛,因此要盡早進行治療。

藥物保守治療是最為常見的也是最主要的治療方式,患兒在治療的過程中也要對心肺功能、顱內水電解質平衡狀態進行監控,尤其是血壓、血氣分析,綜合評估患兒病情發展。阿昔洛韋、泛昔洛韋、利巴韋林是最常用的抗病毒藥物［4-7］。利巴韋林是一種廣譜類抗病毒藥物,能夠針對病毒DNA、RNA的復制進行干預,阻止病毒復制,達到治療的作用。利巴韋林還能夠對細胞免疫能力進行調節,改善機體免疫功能,但其在臨床中也會引發不良反應,影響患兒治療。

熱毒寧是一種中成藥,其是從中藥青蒿、金銀花、梔子中提取的有效成分,包括青蒿素、綠原酸等等,能夠起到清熱解毒、疏風散熱的功效。在現代藥理學研究中發現,青蒿同時能夠起到抗病毒、抗菌、增強免疫力的作用［8］。金銀花具有清熱、解毒、抗炎的作用,梔子同時能夠起到涼血、瀉火除煩的功效,諸藥共同配伍能夠進一步增強藥物功效,改善患兒治療效果。

在本次研究結果中顯示：觀察組患兒痊愈16例,改善12例,無效1例,對照組患兒痊愈10例,改善11例,無效8例,觀察組患兒治療效果明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。且觀察組患兒皮疹消退速度更快,進一步證明了,熱毒寧聯合利巴韋林能夠更好的針對手足口病進行治療。在結果中也發現,觀察組患兒治療過程中不良反應發生率明顯低于對照組,對此作者認為,可能是中藥中的有效成分抵制了西藥的毒性,進而降低了患兒不良反應發生率。

綜上所述,熱毒寧聯合利巴韋林能夠更好的針對手足口病患兒進行治療,患兒病情治療速度也更快,效果更為理想,且具有更高的安全性,是一種有效的治療方式。

［1］李碧清.喜炎平聯合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應用分析.中國社區醫師(醫學專業),2013,15(7): 113-114.

［2］路秀萍.熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病158例.臨床醫學,2013,33(7):92-93.

［3］劉忠瓊.熱毒寧與利巴韋林聯合應用治療小兒手足口病的臨床優勢分析.中國醫學創新,2013,10(31):134-135.

［4］李錦芬,陳吉慶.利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察.兒科藥學雜志,2013,19(10):31-33.

［5］徐利云,薛娥.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病316例臨床療效觀察.承德醫學院學報,2011,28(1):33-35.

［6］賈燕.熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(15):55-56.

［7］徐秀芬,胡小霞.利巴韋林聯合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察.健康研究,2014,34(2):203-204.

［8］工詠梅.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒于足口病療效觀察.中國藥物與臨床,2011,11 (1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.106

2016-07-07］

116224 遼寧省普蘭店市第三人民醫院