早發性乳腺癌應用彩色多普勒超聲診斷的臨床研究

崔瑩

摘要目的：研究早發性乳腺癌應用彩色多普勒超聲診斷的聲像學特征，以提高超聲醫生早期診斷的技術。方法：收治乳腺癌患者228例，其中早發性乳腺癌患者（觀察組）和普通乳腺癌患者（對照組）各114例，比較兩組患者二維聲像圖特征和彩色多普勒血流豐富程度。結果：觀察組橫徑大小、縱橫比與對照組比較有統計學差異（P<005），觀察組前后徑大小與對照組比較差異無顯著性，有可比性（P>005），觀察組內部回聲不均勻、后方衰減程度與對照組比較無顯著性，有可比性差異（P<005），而在彩色多普勒血流豐富程度、病灶形態、邊界清晰度、有無高回聲暈、鈣化灶和毛刺征或蟹足征與對照組比較無顯著性，有可比性差異（P>005）。結論：早發性乳腺癌在彩色多普勒超聲診斷中具有橫徑大而縱橫比小、多見內部回聲不均勻及后方衰減較少的特征性表現，對診斷早發性乳腺癌具有很高的應用價值。

關鍵詞乳腺癌早發性彩色多普勒超聲

乳腺癌是目前國內城市女性發病率最高的惡性腫瘤。近年來，早發性乳腺癌發病率有增高的趨勢，現達到99%[1]。本研究旨在找出早發性乳癌聲像圖特征和血流特征，為早期診斷提供依據，現總結如下。

資料與方法

2006年1月～2012年1月收治乳腺癌患者228例，其中早發性乳腺癌患者（觀察組）和普通乳腺癌患者（對照組）各114例。觀察組患者年齡≤35歲；部位：外上象限78例、外下象限23例、內上象限8例、內下象限5例；形態：團塊型92例、結節型9例、導管型7例、囊實型5例、彌漫型1例；病理分型：浸潤性導管癌97例、浸潤性小葉癌8例、導管內癌6例，混合型癌3例。對照組患者年齡>35歲；部位：外上象限82例、外下象限19例、內上象限9例、內下象限4例；形態：團塊型95例、結節型8例、導管型6例、囊實型5例；病理分型：浸潤性導管癌100例、浸潤性小葉癌7例、導管內癌5例、混合型癌2例。

檢查方法：應用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率75～12MHz。患者平臥或側臥位。充分暴露雙側乳腺，以乳頭為中心逆時針放射狀掃描乳腺，記錄病灶的相關數據，使用彩色多普勒血流成像了解病灶的血流分布。

統計學處理：利用SPSS170統計軟件，使用卡方檢驗比較計數資料，使用t檢驗比較計量資料，P<005可判斷有統計學意義。

結果

觀察組橫徑大小、縱橫比分別為378±243cm、047±023cm，對照組219±101cm、069±021cm，兩組比較差異有統計學意義（P<005），觀察組與對照組前后徑大小分別為137±059cm、141±062cm，比較差異有統計學意義（P>005），觀察組內部回聲不均勻、后方無衰減的例數分別為110例（965%）、111例（974%）、對照組82例（719%）、89例（781%），比較有統計學差異（P<005）；觀察組在血流分級II級和III級、病灶形態不規則、邊界清晰、有高回聲暈、有鈣化灶、有蟹足征或毛刺征的例數分別為74例（649%）、108例（947%）、103（904%）、14（123%）、70（614%）、39（342%），對照組分別為78例（684%）、100例（877%）、105（921%）、12（105%）、67（588%）、45（395%），比較差異無顯著性，有可比性（P>005）。

討論

通常將發病年齡≤35歲的乳腺癌稱為早發性乳癌。由于其臨床發展迅速、惡性度高，故早期的發現和手術治療至關重要。文獻報道[2]，超聲檢查較鉬靶X線檢查更適合中國年輕女性。本組研究中，觀察組患者的縱橫比明顯的小于對照組，與Rahbar等報道的縱橫比<07作為診斷乳腺惡性腫瘤的標準相符合[3]。表明其可作為判斷早發性乳癌的一個重要特點。后方回聲衰減通常是生長緩慢的腫瘤的特性之一，而早發性乳癌生長快速的特性決定了其后方回聲衰減少見，在本組研究中得到了證實。而血流豐富、鈣化灶、蟹足征和毛刺征、不規則形態雖是惡性腫瘤的常見特征性改變，但是并非早發性乳癌獨有的特征。故不能作為判斷早發性乳癌的標準。與張玲等的研究相一致[4]。

總之，早發性乳腺癌在彩色多普勒超聲診斷中具有橫徑大而縱橫比小、多見內部回聲不均勻及后方衰減較少的特征性表現，對診斷早發性乳腺癌具有很高的應用價值。

參考文獻

1華晨，鄧甬川，陳麗榮.青年乳腺癌特點及預后[J].浙江預防醫學，2004，16（7）：12-13.

2李美秀，張珂晶，曹治權.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌100例分析[J].海南醫學，2011，22（4）：104-105.

3黃秋婷.乳腺癌超聲診斷新進展[J].醫學綜述，2012，18（5）：766-768.

4張玲，何以敉，林禮務.彩色多普勒超聲對早發性乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2010，26（5）：410-412.