神經干細胞移植治療脊髓損傷的臨床研究

張輝等

摘要目的：探討神經干細胞移植治療脊髓損傷的臨床效果。方法：對18例患者采用神經干細胞移植治療脊髓損傷，對所有患者的手術前、手術后神經功能的情況進行評價分析。結果：手術后，共有9例A級AIS患者轉變為C級，2例轉化為B級。3例B級AIS患者轉化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉化為D級。1例D級患者沒有變化。手術1個月后患者的ASIA評分平均為53.21分，手術后2個月后患者的ASIA評分平均為61.28分，手術后3個月后患者的ASIA評分平均為71.17分。手術后與手術前的ASIA評分比較具有明顯差異（P<0.05）。結論：神經干細胞移植能夠明顯改變患者的感覺、運動、排汗等功能，使患者的神經功能得到明顯的改善。

關鍵詞神經干細胞稱植脊髓損傷臨床研究

脊髓損傷是一種嚴重威脅人類健康的疾病，給社會和家庭帶來了極大地物質和精神負擔。一個多世紀以來，人們嘗試了許多方法，如手術減壓、藥物治療、物理康復等，都能夠在一定程度上緩解脊髓損傷的病理改變，但是仍然沒能降低疾病的致癱率。神經干細胞移植是一種新的治療方法，本文對收治的18例脊髓損傷患者采用神經干細胞移植的治療方法，探討該方法的臨床效果。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年5月～2011年5月收治脊髓損傷患者18例，均為運動性脊髓損傷，其中男14例，女4例，年齡28～49歲，平均35.67歲。所有患者的脊髓損傷均已確診，并且損傷部位沒有壓迫性病變，其他生理指標良好。

AIS評分以及神經功能的評價：在手術前對患者進行AIS評分，發現其中共有11例A級，4例B級，2例C級，1例D級。在手術后1個月后繼續對患者的AIS進行評價。對于患者的神經功能評價采用美國脊髓損傷協會（ASIA）制定的脊髓損傷神經功能評價標準為參考。ASIA評定中涉及患者觸覺、針刺覺、運動、排汗等功能的評價。在手術前就對患者的ASIA進行評價，手術后1、2、3個月后繼續對患者的ASIA進行評價。

統計學處理：對收集到的數據進行統計學分析，采用SPSS14.0軟件進行處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

患者的AIS變化：手術后，共有9例A級AIS患者轉變為C級，2例轉化為B級。3例B級AIS患者轉化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉化為D級。1例D級患者沒有變化。

患者的ASIA評分變化：手術1個月后患者的ASIA評分平均為53.21分，手術后2個月后患者的ASIA評分平均為61.28分，手術3個月后患者的ASIA評分平均為71.17分。手術后與手術前的ASIA評分比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

脊髓損傷是一種導致損傷平面以下運動、感覺障礙的疾病，目前仍然沒有權威的修復方法。脊髓損傷不僅會對脊髓組織造成原發性傷害，還會導致微環境發生改變，釋放有害細胞因子造成繼發性的損害。目前治療脊髓損傷的方法主要集中在改變脊髓損傷的生長環境、干細胞移植、神經細胞移植等。

神經干細胞是一種有效的神經系統組織工程種子細胞。神經干自保能夠有效促進細胞增殖與分化。在治療即對損傷時，神經干細胞分化之后就能夠產生神經元以及膠質細胞，這些細胞能夠分泌多種神經營養分子，從而調節脊髓的微環境，誘導軸突的再生。此外，神經干細胞還能產生多種細胞外基質，可以填補損傷造成的空腔，進而支持軸突的再生。神經干細胞還能夠促進殘留髓鞘的神經纖維形成新的髓鞘，推進神經纖維趨于完整化。

本研究結果證明，手術后共有9例A級AIS患者轉變為C級，2例轉化為B級。3例B級AIS患者轉化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉化為D級。1例D級患者沒有變化。手術后與手術前的ASIA評分比較具有明顯差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。因此，神經干細胞一直能夠明顯改變患者的感覺、運動、排汗等功能，使患者的神經功能得到明顯的改善。

但是，神經干細胞移植仍然存在諸多問題，主要就是神經干細胞的來源問題和移植后的排斥反應。神經干細胞主要是由胚胎干細胞分化而成的，但是胚胎干細胞主要來源于死亡胎兒、體外受精者的早期胚胎等，需要倫理學方面的深入論證。其次，神經干細胞一直后很容易與原組織體產生排斥反應。因此，仍然需要對這一治療方法進行深入研究后方可在臨床中推廣應用。

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