兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析

韓晶

摘要目的：對210例兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢測結果進行分析，總結導致兒童細菌性腹瀉的主要原因。方法：對彎曲菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌等細菌的鑒定依據英國Sensititre（先德）熒光法微生物鑒定分析系統。結果：導致兒童細菌性腹瀉的病原微生物主要為志賀菌，其中比例約50%。結論：兒童細菌性腹瀉主要是由志賀菌引起的，因此為了預防其發生，減少其損害，應盡早發現和診斷，盡早作出合理有效的治療。

關鍵詞兒童細菌性腹瀉病原微生物志賀菌

兒童細菌性腹瀉是兒科中最為常見和多發的一組由多種病原體、多種因素引起的消化道綜合征[1]。該疾病的主要特點為：大便次數增多和大便性狀改變。雖然兒童細菌性腹瀉有許多非感染因素（如解剖性、代謝性、酶性和炎性），但感染仍是兒童細菌性腹瀉的最主要原因[2]。該疾病如診斷治療不及時，對患兒的影響很大，可導致患病兒童營養不良，嚴重影響兒童的生長發育，甚至可導致兒童的死亡。對導致兒童細菌性腹瀉的病原微生物的檢測，探討兒童腹瀉的主要病原菌及流行病學特征，可有效減少該疾病的發生以及降低其對兒童的危害[3]。2010年7月～2012年3月收治細菌性腹瀉患兒210例，進行調查研究，探尋導致該疾病的主要病原微生物，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2010年7月～2012年3月收治細菌性兒童腹瀉患兒210例，男112例，女98例；年齡1個月～6歲，其中6月以下16例，6個月～2歲26例，2～6歲168例。臨床表現為急性起病，大便次數增多，性狀發生改變，部分患兒有嘔吐、脫水、發熱等癥狀。病程一般3～9天。每份糞便標本取樣后，同時送細菌室培養以及常規檢查。

方法：細菌檢驗：細菌檢測的方法參照英國Sensititre（先德）熒光法微生物鑒定分析系統提供的方法對彎曲菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌等細菌進行分離和鑒定。

試劑：先德微生物鑒定板。

統計學處理：采用SPSS130統計軟件包，對各組數據的統計結果進行統計學分析。計量資料采用（x±s）來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數資料用X2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

結果

在210例細菌性腹瀉兒童糞便標本中，檢測出病原微生物155例，其中輪狀病毒所占比例最高（約503%），致病性大腸桿菌所占比例約206%，產毒性大腸桿菌所占比例約148%。檢測出的各種病原微生物的情況，見表1。

進一步統計分析志賀菌感染所致的細菌性腹瀉患兒糞便標本發現，與6周以下，6個月～2周歲這兩組對比，2～6歲組的感染率最高（581%），P<005，因此，2～6歲兒童組與其他兩組均存在顯著差異。

討論

在我國以及其他的發展中國家，急性腹瀉是導致兒童死亡的主要原因之一。而對于引起急性腹瀉的病原微生物的種類研究也成為研究的重點。據研究結果顯示，能引起兒童急性腹瀉的病原微生物主要有病毒、細菌、原蟲及真菌等[4]。

在本結果中，可以看出志賀菌毒感染是導致兒童腹瀉的主要原因之一。相關研究表明，志賀菌是人類細菌性痢疾的主要病原體之一，它包括4個群：志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌和宋內痢疾桿菌，在我國較為多見的是福氏和宋內痢疾桿菌引起的細菌性腹瀉。人和靈長類動物對該病菌易感，經口感染，潛伏期為數小時至7天。對于該病菌所導致的細菌性腹瀉，若治療及時預后良好。治療不當，可轉為慢性。急性中毒性菌痢多見于兒童。

對于志賀菌主要感染的是>2周歲的兒童，可能的原因是，<2周歲的兒童體內仍有從母體獲得的特異性抗體以及乳汁中分泌性抗體，可使兒童獲得保護，而隨著兒童年齡的增長，來自母體的抗體漸漸消失，自身機體的免疫能力還不足以抵抗外來病原體的感染，從而導致細菌性腹瀉的發生。

基于志賀菌是導致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物之一這一現狀，建議將對志賀菌的檢測作為細菌性腹瀉患兒糞便的常規檢查之一，這樣可以有效地避免臨床誤診，避免耽誤治療時機，保證治療方案的準確有效，防止抗生素的濫用。

目前對于志賀菌所致的兒童細菌性腹瀉，可以通過預防措施來有效阻斷其感染，可以從以下三個方面來預防志賀菌感染：①勤洗手切斷穿播途徑；②不食用未經消毒的瓜果蔬菜；③口服依賴鏈霉素株（Sd）制成的多價活疫苗有一定保護作用。

同時，也不應忽視引起兒童細菌性腹瀉的其他病原體。如致病性大腸桿菌和產毒性大腸桿菌，在本研究結果中，這兩種病原體所占的比例也較高。據報道，胎兒彎桿菌空腸亞種是許多發展中國家中引起兒童細菌性腹瀉的重要病原之一。此外，據報道，在6個月～2周歲嬰幼兒急性腹瀉中輪狀病毒為主要感染病原體，且多發于春秋季節，應引起足夠重視。

綜上所述，認真深入地研究兒童細菌性腹瀉的流行病學特征以及引起細菌性腹瀉的病原微生物的種類，研制出高效、安全的疫苗以及快速、有效的診斷方法，這將對預防和控制兒童腹瀉的發生起到至關重要的作用。

參考文獻

1陳樂坤，楊征，甘凱.奧理亭聯合小兒滲濕止瀉散治療嬰幼兒急性腹瀉病的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12.

2江松清.兒童細菌性腹瀉早期腸梗阻表現85例臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17（15）：188.

3陳鳳欽，卓玲，林衛東，等.兒童細菌性腹瀉459例病原檢測分析[J].中國實用兒科雜志，2012，27（5）：368-370.

4蔣敏.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析[J].中國當代醫藥，2011，18（36）：77.