兒童支原體肺炎的臨床療效探究140例

王衛(wèi)東

摘要目的：分析治療兒童支原體肺炎的效果，探討治療兒童支原體肺炎的臨床特點(diǎn)和療效，對(duì)以后的兒童支原體肺炎的診治提供有效的方法借鑒和依據(jù)[1]。方法：回顧性地分析140例兒童支原體肺炎患者的臨床資料，分析患兒的臨床表現(xiàn)，X射線檢查情況，實(shí)驗(yàn)室的檢查情況以及最后的治療效果等。結(jié)果：140例兒童患者中0～4歲（包括4歲）307%，4～7歲（包括7歲）414%，8～15歲（包括15歲）279%。這些患者兒童的臨床主要特征表現(xiàn)為持續(xù)的發(fā)燒以及咳嗽較為嚴(yán)重，且兒童的體溫都相對(duì)于正常兒童稍低，檢查發(fā)現(xiàn)肺部濕度較重。通過X射線檢查，肺部主要表現(xiàn)特征是小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)、間質(zhì)性浸潤(rùn)、肺段實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)，且不同的年齡段稍有差別[2]。結(jié)論：兒童支原體肺炎在4～7歲（包括7歲）兒童中發(fā)病率較高，且由于臨床病癥較特殊，診斷需要注意不能誤診。不同的年齡段的兒童的支原體肺炎的特點(diǎn)稍有差別，采用紅霉素加阿奇霉素來聯(lián)合治療兒童支原體肺炎的療效顯著。

關(guān)鍵詞兒童支原體肺炎臨床療效

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎。這是在兒童中較為常見的一種呼吸道感染類疾病[3]，嚴(yán)重危害兒童的身體健康。由于它的臨床病程長(zhǎng)，且表現(xiàn)出來的臨床癥狀多樣，由此引發(fā)的呼吸道癥狀重，常常會(huì)引起各類并發(fā)癥，所以我院非常重視兒童的支原體肺炎的臨床治療。收治支原體肺炎患兒140例，臨床癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果以及治療效果匯報(bào)如下。

資料與方法

2010年2月～2011年2月收治支原體肺炎患兒140例，且都符合兒童支原體肺炎的各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男81例，女59例，年齡1～15歲，平均68歲，病程4～17天。癥狀以咳嗽和發(fā)燒為主，其中有28例通過檢查發(fā)現(xiàn)有肺部有濕音，19例肺部的陽性體征明顯減少，有21例伴有其他并發(fā)癥狀如嘔吐和腹瀉。

治療方法：對(duì)經(jīng)過確診為支原體肺炎的這些兒童首先采用紅霉素25～30mg/（kg·日）來靜滴，然后給予10～15mg/（kg·日）阿奇霉素靜滴。靜滴8～10天之后，采用口服阿奇霉素片。在靜滴或者口服的同時(shí)要對(duì)患兒實(shí)施止咳化痰的治療，如果發(fā)現(xiàn)高燒不退患者應(yīng)考慮注射少量的腎上腺皮質(zhì)激素來輔助恢復(fù)。用藥20天之后，采用序貫治療法[4]，總療程4～5周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)輸入電腦中，通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS120來分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)包括不同年齡段的患者數(shù)目、患者的X射線檢查結(jié)果、治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)。若P<005，則差異性具有顯著意義，若P<001，則差異性的顯著意義非常明顯。

結(jié)果

患者年齡特征：為了研究?jī)和гw肺炎的在兒童中的哪個(gè)年齡段的發(fā)病率較高，對(duì)這些患者的年齡加以統(tǒng)計(jì)和分析，在140例患者中，發(fā)病率最高4～7歲，發(fā)病率414%，其次為1～4歲，發(fā)病率307%，剩下的7～15歲279%。見表1。

胸片檢查結(jié)果：該140例兒童的X胸片檢查肺片的結(jié)果均呈現(xiàn)出多樣性，主要有4種類型，分別為間質(zhì)性浸潤(rùn)型、肺段實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)型、小葉實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)型、混合型。其中1～4歲兒童檢查為小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型21例（604%），4～7歲兒童檢查為小葉實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)型42例（724%），7～15歲兒童被檢查為肺段實(shí)質(zhì)性浸潤(rùn)型22例（564%），見表2。

治療結(jié)果：通過對(duì)治療結(jié)果的觀察，發(fā)現(xiàn)1～4歲43例中，有效42例，有效率977%；4～7歲58例中，有效53例，有效率914%；7～15歲39例中，有效37例，有效率949%，具體的統(tǒng)計(jì)情況且P<005。見表3。

討論

兒童支原體肺炎的發(fā)病較為緩慢，在發(fā)病初期的主要癥狀有頭痛、乏力、發(fā)熱、無食欲、惡心和嘔吐等癥狀[5]。剛開始發(fā)熱的時(shí)候，并不是高燒，只是一般的中等程度的發(fā)熱，但是一定不能掉以輕心，在發(fā)熱的3～5天之后呼吸道便出現(xiàn)明顯的炎性癥狀，并伴有咳嗽，重者可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血。此時(shí)經(jīng)過X射線對(duì)肺部檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部有濕啰音，肺部的呼吸聲音也比正常時(shí)粗糙。

分析這次治療效果，采用紅霉素和阿奇霉素靜滴治療，之后改用紅霉素和阿奇霉素的口服治療，采用此種序貫治療能夠起到很好的療效。根據(jù)相關(guān)資料顯示[6]，紅霉素和阿奇霉素在治療兒童支原體肺炎上的療效并無明顯差異，但是阿奇霉素比紅霉素更具有耐受性。

總之，兒童支原體肺炎成為危害兒童健康的常見病，應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

參考文獻(xiàn)

1錢茜，李佩宏，張倩倩.阿奇霉素轉(zhuǎn)換治療支原體肺炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，25（10）：78-80.

2林加斌，朱凱，宋顯相.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009，16（5）：22-26.

3楊莉，李海浪.肺炎支原體肺炎患兒免疫發(fā)病機(jī)制及臨床分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（12）：97-98.

4張繼珍，劉國(guó)俊.阿奇霉素序貫治療肺炎支原體肺炎療效觀察[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，18（9）：69.

5賈士林，王巧偉.小兒肺炎支原體肺炎的肺外并發(fā)癥[J].浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（2）：23.

6章德峰.小兒肺炎支原體肺炎25例診治體會(huì)[J].河南醫(yī)藥信息，2008，12（9）：21.