六次檢查“逮到”前列腺癌

吳　志　張文明

今年61歲的軍隊退休干部劉德政(化名)，身體一直不錯，從沒生過什么大病?？蓮娜ツ晗掳肽觊_始，他經常感到身體倦乏，而且白天時常腹痛，晚上尿頻。在福州總醫院體檢時。他的血壓測試、B超、胸透、尿檢、血檢等各項檢查結果均為正常，僅前列腺液有一項指標比正常值稍高。

盡管偏高的指標并未超出正常范圍太多，但這一小小的“蛛絲馬跡”卻引起了醫學影像科主任陳自謙主任醫師的警覺。劉德政聽從陳主任的建議，又做了前列腺超聲檢查，結果發現前列腺除回聲不均勻外，并無其他異常。而陳主任認為，前列腺回聲不均勻有可能就是病癥的直接表現。緊接著，陳主任又給劉德政做了磁共振檢查，從檢查結果來看，盡管前列腺沒有增大，但腺體右側邊緣卻存在異常信號。于是，又對其實施了更為精確、細致的“前列腺磁共振灌注成像”檢查。結果，正如陳主任所料，前列腺的右側邊緣葉存在有明顯的腫瘤血管。長約0.5厘米，如黃豆般大小。通過對檢查結果的分析，陳主任認為，雖然劉德政的前列腺沒有出現增大癥狀，但腺體內存在腫瘤血管這一情況符合惡性腫瘤的表現。為進一步確診病情?；颊哂纸邮芰饲傲邢俚摹癙ET-CT”檢查，其結果與磁共振的影像檢查結果完全相同，因此，確診為早期前列腺癌。由于發現及時，劉德政體內的腫瘤得到了及時控制，經治療，3個月后完全治愈。

近20年里，世界范圍內前列腺癌的發病率及死亡率都在迅速上升，世界衛生組織統計表明，前列腺癌是男性第三常見的癌癥，每年全球新發病例約50萬人。我國有關專家認為，早期前列腺癌被認為是真正意義上可實施根治手術的惡性腫瘤。術后病人無需打針、吃藥，腫瘤不會復發或轉移，但這一切都有賴于早期發現，即臨床癥狀沒有出現時，患者就被確診。但遺憾的是，我國很多前列腺癌患者被發現時，往往已經發生了骨或淋巴轉移，因此，難以達到滿意的治療效果。

目前，常用的篩查手段是抽血查前列腺特異抗原(PSA)和直腸指診。相對于直腸指診，由于其他一些前列腺疾病，比如良性增生、炎癥也會影響到上述血液指標，因此發現PSA異常之后并不能確診，必須借助影像學檢查手段，如：超聲、磁共振等。以明確癌灶是否存在以及它的大小和侵犯范圍。同時，穿刺活檢仍是明確究竟有無癌灶存在并對癌灶進行評估和分期必不可少的手段。

前列腺癌是60歲以上男性的易患腫瘤，因發病部位較為隱蔽，癥狀不明顯，早期發現只能靠人群篩查。而歐美國家的老年男性對前列腺癌有很高的警惕性，即使身體非常健康，每年也要去醫院進行體檢。因此，專家建議，老年男性每年至少要做一次前列腺檢查。

(編輯兆文)