關于護理學基礎技能教學模式的探討

楊林青 盧亞楠

摘 要： 文章分析了當前我校技能教學中存在的主要問題，綜述了基礎護理學技能教學的模式研究、改進實驗教學方法及操作技能考核標準。

關鍵詞： 護理學基礎 技能教學 教學模式

護理學基礎是一門實踐性很強的應用性學科，在護理教學中占有非常重要的地位，其中技能訓練是護理學基礎課程中的重要組成部分，其課時占總課時的一半。隨著社會的進步和發展，健康觀念及醫學模式的改變，護理人員將面對日益擴大的工作領域，社會對護理人員的素質要求發生了改變，賦予了更多的內涵，在能力、知識、技能方面有更高的要求[1]。我校護理學基礎技能訓練模式單一，培養的單一技能人才難以適應社會對人才的需要。在技能教學中，迫切需要轉變教學思路，改革傳統的教學方法，真正培養實用型護理人才。本文結合本校的實際情況，對近幾年應用較多的幾種教學模式進行探討。

一、教學方法

1.“三段式”教學模式。我校因人力、財力等資源限制，導致實驗室開放力度不夠，學生動手訓練機會較少，影響學生學習積極性、動手能力和創新能力的提高。“三段式”教學模式由模擬練習→角色扮演練習→綜合練習、考核三個階段組成。模擬練習階段，組織學生觀看視頻→教師講解→練習；角色扮演練習是讓學生互相扮演學生與護士的角色，一切操作均在老師的指導下進行，加深了學生對操作的感受和對患者的理解，強化了學生作為護士這一角色的自身責任感；綜合練習、考核包括著裝儀表、語言表達、心理素質、操作能力及應激能力等各方面的綜合素質，目的是培養學生的職業素質和綜合能力，為學生今后的實習、就業做準備。[2]

2.以問題為基礎的教學法（PBL）。我校為中職學校，學生普遍學習能力較差，學習以被動學習為主，而PBL教學法是以問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。該學習方法強調以學生為主體，促進學生自主學習，以提高學生解決問題的能力為教學目標，培養和發展學生多方面能力。在護理學基礎技能訓練中，根據教學目標的要求設計臨床病例，根據病例中出現的問題，教師向學生提問，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析，找出原因。運用該教學法可以充實教學內容，培養學生研究性學習能力，活躍課堂氣氛，提高學生的自主學習能力，教師能夠及時發現問題并解決問題。[3]

3.以啟發式教學為指導思想，以自主學習為主的學習模式。我校技能訓練以教師為中心，實驗課前由實驗課老師提前為學生準備好用物，上課時先由教師示范，然后學生練習，導致了學生學習的盲目性，制約了學生動手能力的提高。該方法以啟發式教學為指導思想，根據具體內容，靈活運用教學方法。先閱后練再導，促進學生自主學習；先觀后導再練，培養學生的自主意識；先閱后練再導，加強學生自主學習；先觀后議再練，調動學生的能動性；邊講邊提問邊演示再練習，引導學生自主思考。[4]

4.角色扮演、情境教學。我校在技能訓練中的操作步驟要求過于繁瑣、教條；操作中不是要求學生掌握原則，而是要求學生死記硬背操作步驟，導致學生的自學能力、理解能力、創造性思維的能力受到制約，養成只繼承不創新的學習習慣，運用角色扮演與情境創設相結合的教學方法，學生表演，事后討論，參演的學生談感受、體會觀演的學生談看法，最后教師針對內容、表演情況，圍繞教學內容、教學目標進行總結。采用此教學法可活躍實驗教學氣氛，提高護生的自學能力和理解能力，鍛煉學生的創新思維能力。[5]

5.靈活運用示教。示教作為一種傳統的實踐教學手段，是保證基礎護理實踐教學質量的一項重要內容。在操作前示教，可使學生對新的操作的程序、要領、操作手法及整個操作規程有直觀的印象，能夠進行初步操作，并逐步熟練操作程序，掌握要領；在操作過程中，教師可根據學生實際操作中出現的錯誤、模糊概念和提出的問題，適時進行糾正和答復，并進行正確示教；實際操作練習結束后，教師可根據學生的練習情況及存在的問題進行總結性示教。靈活把握示教時機，有效促進學生對實際技能的掌握。[6]

6.計算機輔助教學（CAI）法。CAI是一種嶄新的教學方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡單，直觀性強，彌補了在傳統教學過程中一切都是由教師決定的單調教學的不足。我校由于條件有限，不能每次上課都用CAI法教學。可以根據教學內容，比如在急危重病人的護理中，將CAI引入實踐操作示教，可以購買成品課件，也可以由老師將操作過程制作成課件，反復觀看其中的重要環節，既克服以往學生在教師示教時看不清楚的缺點，又對在操作中遇到的疑問，通過它及時準確地得到解答，使枯燥的教學內容生動、形象化，有利于激發學生的學習興趣，促使學生較快地掌握相關知識。

7.課間見習。隨著醫學科學的迅猛發展，臨床上一些新技術、新產品的出現使護理操作日趨簡化，但學校實驗器材、實驗內容更新滯后，使得醫學科學新的發展成果和技術沒有能夠及時轉化為現實的實驗教學內容，存在不同程度的教學內容脫離臨床實際的現象[7]，比如一次性物品的使用，減少了操作的中間環節，使操作程序簡化[8]，但護理教材中的操作步驟卻沒有針對一次性器材進行改革，導致教學與臨床脫節，這在一定程度上削弱了護理教學效果。從開設護理學基礎課，隨著學習的深入，開始進入臨床進行課間見習，將課堂教學、實驗室練習與課間臨床見習同步進行。這樣一方面將課堂的理論知識與實驗室的操作和臨床的實際有機地結合起來，對于鞏固理論知識，加強操作能力培養，了解臨床特點具有重要意義，另一方面避免課堂教學與臨床實際的脫節現象，有利于學生更好地適應臨床的要求。

二、考核與評價方法

長期以來，我校技能教學的成績依附于理論課，有的考核成績僅占該課程總成績的10%～30%，有的甚至不考核，因而課程考核成績很難反映出學生的真實實踐能力，勢必造成學生輕實踐重理論的現象[9]。而且，技能考核考評標準單一，過于強調某些細節，偏重對技能知識和技能操作的考核，而忽略學生的態度和溝通能力。我們在能反映學生用所學知識進行綜合分析問題和解決實際問題的能力上進行了考核標準的改進，設定了態度指標（著裝儀表、行為舉止、語言表達、愛傷觀念、心理素質、應急能力）、技能指標（用物準備、操作能力）、整體效果等綜合能力的評價。在制定考核標準時體現整體護理觀念，標準相對靈活，開展重點項目扣分法[10]，對于其中可能存在的差異，教師應在考核前考慮到，培養學生的創新精神。

綜上所述，21世紀的實驗教學應以學生為主體，教師為主導，樹立知識、能力和素質全面協調發展的教育理念和創新能力培養為核心的實驗教學思想，實現“技能型、應用型”護理人才培養目標，多種教學方法有機結合，重視培養學生的綜合素質和整體護理能力，積極改進實驗教學中的不合理因素，真正發揮護理教育依托臨床、服務臨床、提高臨床的作用。

參考文獻：

[1]代玲，護理教育中提高護生綜合素質的探討[J].基層醫學論壇，2007，11（1），49.

[2]史云菊，高職護理學基礎“三段式”實踐教學模式的探討[J].衛生職業教育.2003，12：119.

[3]姜安麗主編，護理教育學（第二版）[M].北京：人民出版社，2006，136.

[4]石敬萍，提高學生《護理學基礎》技能學習自主性的嘗試[J].

[5]郭愛梅，廖春梅，孫麗媛，角色表演、情景教學在護理基礎實驗課中的應用[J].大理學院學報，2004，3（3）：59-60.

[6]袁義厘，孫建玲，高井全，等.《護理學基礎》實驗教學改革的探討[J].中華護理雜志，2004，39（5）：361-362.

[7]蘇樺，優化護理實驗教學促進學生全面發展[J].護理研究，2003，17（10B）：1226.

[8]楊新月，基礎護理教學與臨床脫節問題的探討[J].護理學雜志，2000，15（5）：299-301.

[9]史瑞芬，曾愛芳，吳俊，改進護生護理技術操作質量考評標準的探討[J].護士進修雜志，2001，16（1）：23.

[10]王麗華，章曉幸，周愛軍.《護理學基礎》技能模塊教學的實踐及探討[J].護理研究，2005，19（4B）：742-744.