參與式教學法在不同學習階段護生中的應用

涂素華　陳麗　文華

摘要：探討不同學習階段的學生在參與式教學中所達到的效果、方法，將處于第二學期和第六學期的兩個年級的學生分成甲、乙兩組，同時開設《護理教育學》，采用部分章節的參與式教學法共5次課10學時，了解不同學習階段的學生使用參與式教學方法的效果。結果，兩組學生多數都認同這種教學方法，但在評價老師教學態度、教學水平、教學方法和教學效果及總體滿意率上兩者比較差異均有統計學意義（P﹤0.05），而結業考試成績兩組比較無統計學意義。結論：多數學生認同參與式教學法，但在不同的學習階段得到的效果不同，即高段學生較低段學生更喜歡參與式教學，收獲更多。

關鍵詞：參與式教學；學生；教學質量

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0083-03

隨著醫學生物模式的改變，醫療機構為適應患者的需求，對臨床護理工作者提出了新的要求，不僅具有一定的理論知識，還要具有較強的實際操作能力和自學能力。為了不斷提高教學質量，必須加大教學改革。為了配合學校教改，筆者對《護理教育學》的教學方法進行了嘗試，現報告如下。

一、對象與方法

1.教學對象：將護理學院本科學生正在接受課程調整的兩個年級的學生即處于第二學期的1～3班學生87名作為甲組，其中男生6名，女生81名，平均年齡19歲。將處于第六學期的1～3班學生99名作為乙組，其中男生12名，女生87名，平均年齡21歲。兩組學生的入學錄取成績無差異性。

2.學習課程及性質：《護理教育學》，第二版，姜安麗主編，人民衛生出版社出版。考查課。

3.方法：采用教師講授與學生參與相結合的教學方法，重點、難點章節由老師講解，部分章節由學生走上講臺講解。先將學生分成八組，教學內容分為八個部分，上次課確定每組的具體教學內容，每組學生共同討論，共同制作幻燈片，選派1人上臺講解，每人限15分鐘。每次課先由老師作導語，學生講完后，由其他組的學生對其講課的質量、效果和注意事項進行評價，再由老師進行補充講解。學生參與式學習的章節有：護理教育的發展與改革；學習理論在護理教育中的應用；影響學習的內部和外部因素；教師課堂教學效果評價方法及個性化教育等共4次課8學時。其余內容按傳統方式進行講授。此方案在實施前，先將實施方案與步驟報護理學院教務科核準，征得專家同意后再實施。

4.評價方法：（1）學生評價：①每個小組講完課后，用《護理專業教師課堂教學質量自我評定量表》[1]對自己小組的講課效果進行評價，該表有30個問題，分A、B、C、D、E五個答案，按“總是這樣做、經常這樣做、有時這樣做、偶爾這樣做和沒做”進行評價。分次發出調查表186張，當場收回調查表186張，回收率100%。②在整個課程結束后、考試前，全部學生用《護理專業教師課堂教學質量學生評價表》[2]對老師進行評價。該表有27個問題，分A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價。最后增加一項作為學生對教學的總體滿意度進行統計。發出調查表186張，當場收回調查表186張，回收率100%。（2）專家評價：邀請護理學院和附屬醫院資深專家四名進行隨機聽課兩次，用《護理專業教師課堂教學質量他人評價表》[3]對老師進行評價，該表有24個問題分，A、B、C、D、E、NE六個答案，按“非常贊成、贊成、中立態度、不太贊成、非常不贊成、本條不適用或不知道”進行評價，分別按教學態度、教學水平、教學方法和教學效果進行分類統計。發出調查表8張，由護理學院教務科收回8張，回收率100%。（3）學生的結業成績：《護理教育學》結業考試，理論考試90分，其中客觀題型占20%，主觀題型占80%，平時成績10分。

二、統計方法

計數資料進行t檢驗，計量資料進行x2檢驗。

三、結果

1.學生對自己課堂教學質量評價。

2.學生對教師課堂教學質量評價。

3.對本教學方法的總體滿意度。.

4.《護理教育學》結業成績比較。

四、討論

1.《護理教育學》是培養護理本科生基本教學能力的專業基礎課，是培養學生從事臨床教學和病人健康教育的基本能力的考查課，無學分。很多學生對這門課程不重視，過去我們采取傳統的教學方法，在大合班上課，以教師講授為主，學生參與的機會很少。“滿堂灌”的填鴨式教學強行灌輸，機械有余而靈活不足。使學生機械記憶多，整理加工少；記憶結論多，思考過程少；知識背誦多，能力培養少；被動做題多，獨立思維少[3]。致學生上課注意力不集中，課堂效率不高。而護理本科培養的學生需要既具有較強的臨床適應能力，又具有較為豐富的理論知識和溝通能力，以適應醫療衛生服務發展的需求。針對學生的培養目標，我們在本科學生的不同學習階段、同一教學時段采用參與式的教學方法，使學生改變了從過去被動知識接受向主動探求知識的轉變，使同學們提高了學習興趣，增強了對知識的記憶力，增強了應用知識分析問題、解決問題的能力。

2.學生評教是護理老師教學質量評價的主要依據之一，占老師教學質量評價權重0.45[1]，從表一得知：在不同學習階段采用參與式教學法所得到的結果不同，甲組學生（第二學年）和乙組學生（第六學年）對老師教學態度、教學水平、教學方法和教學效果的贊同率分別是55.6%、45.5%、54.6%、42.4%和58.7%、72.2%、63.7%、52%，差異具有統計學意義（P﹤0.05），可能與低年級學生仍然習慣于在讀高中時的填鴨式教學方法，而高年級的學生進入大學學習時間較長，思維更加活躍，希望與展現自己的能力有關。

3.參與式教學方法的使用使同學們主動參與教學過程，每個小組在準備的過程中力求完美，大部分同學在準備課件發言前，為了使內容嚴謹、準確，并且具有一定的系統性，在認真閱讀課本的基礎上，還翻閱了大量參考資料，上網查詢相關知識，聯系了專業基礎課相關方面的內容，全身心的投入。由于不同人員講解，使學生對課堂有新鮮感，小組之間通過相互課堂評價和老師的補充，擴大了信息量，鍛煉了同學們系統的思維方式和主動學習的能力，增強了學習的主動性和興趣。從表二中可以看出，分別有54.5%和74.8%的學生支持這種教學方法，這與周麗萍等3]對學生走上講臺教學的意向性調查的結果相似。但兩組之間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

4.古人云：“贈之以魚，僅飽餐一頓，授之以漁，則受用終身”，老師講授時，重視啟發式教學法的應用。如第一次課首先介紹“奇妙的陳景潤現象”，說明教學過程中“技術、技能和技藝的關系”，以“一滴水、一杯水和一桶水的關系”說明要成為一名優秀的教師必須具有“T”字型的知識面。通過提示、說明、啟發等喚起學生對舊知識和原有經驗的再現，然后逐步引導學生掌握新知識。對單元的難點內容采用分組討論，教師可參與一組或幾組的討論，在討論中及時發現問題，不必解答而加以啟發、引導，讓學生自己去解答。從表一、表二中可以看出，多數學生認同這種教學方法，平均總體滿意度64.65%。

5.從表三可以看出，兩組學生的結業成績比較無統計學意義（P﹥0.05），可能與這門課是考查課，考試形式是開卷考試，主觀題型較多有關。對學生成績的測定種類很多，包括考核法、觀察法、問卷法、訪談法和自陳法[1]，任何一種方法都不能全面衡量學生的成績。

6.參與式教學法不僅提高了學生主動參與教學、主動探索知識的能力，也要求教師對本課程有系統較深刻的認識，有較高的業務水平，備課時有較大的投入，課堂上有把控全局的能力。在施行教學改革的過程中，筆者認為參與式教學方法在小班上課較適宜、效果好，合班上課人數多，采用此法可能課堂控制難度大，影響教學質量，筆者只是在小范圍內作了初步的探索，還有待進一步總結完善。

五、結論

參與式教學方法在教學過程中的應用，既鍛煉了學生收集資料、整理資料、系統學習的能力，也鍛煉了學生的組織能力、演講能力，對所學知識產生較濃厚的興趣，使學生的綜合素質有較大地提高。多數學生認同參與式教學法，但在不同的學年使用效果是不同的，即高段學生較低段學生更喜歡參與式教學，收獲更多。

參考文獻：

[1]姜安麗.護理教育學（第二版）[M].北京：人民衛生出版社，2007：174，170，154.

[2]鄒統釬.啟發式教學的典范姜安麗[J].北京第二外國語學院學報，2002，（3）：91.

[3]周麗萍，等.讓學生走向講臺的意向性調查[J].南方護理學報，2000，7（6）：49.