“神十”里的醫學秘密

張揚

6月11日17時38分，在萬眾矚目中，神舟十號飛船呼嘯升空，聶海勝、張曉光和王亞平3名航天員展開了15天“太空旅行”，成為迄今我國載人航天飛行時間最長的一次。走向太空，圓了國人“飛天”的夢想，但很多人也擔心，在太空中，航天員將面臨怎樣的健康挑戰？他們是怎么適應復雜的太空環境，并完成科研任務的？

失重是威脅健康的“頭號敵人”

根據常規，航天飛行時間在7天之內為短期，1個月以上為長期，兩者之間為中期。與神九相同，神十也為中短期飛行。綜合考慮此次200～300公里的近地軌道飛行高度，以及15天的飛行時間，失重超過了輻射、心理障礙等，成為威脅航天員健康的“頭號敵人”。

失重會引發心血管功能失調、骨質疏松、肌肉萎縮、免疫功能下降、空間運動病等。在中短期飛行中，前庭功能、心血管系統、骨骼肌肉、水電解質平衡4個方面所受影響更為明顯。

失重環境中出現的第一個達到臨床疾病標準的生理變化，是由前庭功能紊亂引起的空間運動病。這種影響在航天員進入失重環境后，1分鐘內就會發生，在飛行第2～3天時最為明顯，發生率高達50%以上，就像在地面上暈車一樣，主要表現是嘔吐、厭食、頭痛等。

此外，失重也會造成水、電解質紊亂。由于體液大量丟失，并且從下肢向頭部重新分布，航天員會出現不同程度的頭脹、頭暈等感覺，并出現鼻咽部及面部水腫、皺紋消失、眼瞼變厚、球結膜充血、下肢皮膚皺縮等癥狀。

飛行過程中心血管系統也會受到影響，但這種影響往往在回到地面時才體現出來，主要表現為立位耐力和運動耐力明顯下降。航天員返回地面后，垂直站立時會引起暈厥和意識喪失。因此，航天員在返回后，通常都需要用擔架抬到車上。

失重環境下，航天員肌肉系統尤其是抗重力肌也會出現萎縮。

但是，上述生理性變化并不會對航天員的身體造成病理性改變。國內外的研究結果顯示，人至少可以適應1年多的失重環境（編者注：在太空時間最長的航天員是前蘇聯的謝爾蓋·克里卡列夫，他在和平號空間站生活、工作長達747天14小時14分11秒。當他回到地面時，蘇聯已經解體，變成了俄羅斯）這期間所引起的生理變化在返回地球后經過一段時間可以恢復；失重時各生理系統變化的潛伏期、持續時間和反應程度是不同的。例如，空間運動病在進入失重狀態后1周內基本消失；心血管系統的最大反應在3周左右，隨后逐漸轉變為一種新的、適應失重環境的水平。只有骨質疏松和肌肉萎縮隨著飛行時間的延長有逐漸加重的趨勢。

航天員都有“生命背心”

那么，航天員如何才能適應復雜的太空環境，并在保證生命安全的基礎上，確保高效順利完成任務？

前期的航天員選拔、訓練、飛行鍛煉都很重要。以失重為例，國外資料顯示，空間運動病的發病率高達60%～70%，而我國至今沒有1名航天員發生空間運動病，這得益于有效的醫學保障以及前期選拔和訓練時的嚴格要求。歐洲在航天員選拔時不會對前庭功能進行特別考量，而我國將前庭功能作為評選重要指標之一。同時，在訓練階段提高航天員的前庭功能，并在飛行期間使用太空養心丸等中藥進行藥物防護。

為確保飛行中航天員身體處于最佳狀態，每名航天員都穿著“生命背心”，該設備能夠監測血壓、呼吸等生命指標的變化，一旦出現問題，地面醫監醫保人員可以指導航天員自我治療。飛船內也配備有藥箱、小藥包和個人急救小藥包，能滿足常見疾病治療所需。