德技雙馨 金陵大醫

楊麗偉

殷明德 主任醫師，教授，享受國務院特殊津貼，2012年榮獲“德技雙馨 金陵大醫——南京醫學終身榮譽獎”。歷任中華微生物學和免疫學學會委員、江蘇省耳鼻喉學會主任委員、江蘇省紅十字會專家委員、南京醫科大學第一附屬醫院耳鼻喉頭頸外科終身教授等職。

從事醫療、教學、科研50余年，擅長耳鼻咽喉科變態反應學和免疫學研究，包括耳鼻咽喉科疑難病的診治，特別是過敏性鼻炎及其對哮喘病的影響、鼻竇炎及鼻息肉的診治、扁桃體切除術適應證的抉擇等。于1980年創立了江蘇省第一個鼻變態反應門診和實驗室。

出生于上世紀20年代的殷教授，從事醫學工作已有50多個年頭。作為本刊創刊時的第一批編委，多年來，他在繁忙的工作之余，仍積極為本刊患者解疑答惑，并將其臨床經驗轉化成文字，讓大眾在防治中少走彎路。

2012年，年逾八旬的殷明德等36名老專家獲得“德技雙馨 金陵大醫——南京醫學終身榮譽獎”，表彰其五十年如一日兢兢業業、不斷攻堅克難為患者祛除病痛。對此，殷明德說：“工作這些年，我只做了自己應該做的事，但患者和組織卻給我了很多榮譽，這都是大家對我的鼓勵。如果給我這么多年的成績做個總結，那是因為我站在像恩師張慶松教授一樣的醫學前輩肩膀上，他們讓我學到了許多！”

家學淵源，名師高徒

殷明德的父親殷濟眾是一名中醫針灸科醫生，從小就受到熏陶，對醫學產生了濃厚的興趣。1946年，殷明德考入當時的鎮江國立江蘇醫學院，1951年畢業后在無錫普仁醫院外科工作。

那時，恰逢全國剛解放，百廢待興，為解決醫學院師資缺乏的燃眉之急，衛生部組織了一個高級師資培訓班，殷明德選擇了耳鼻咽喉科，來到當時的北大醫院（現北京大學第一附屬醫院）學習。

當時的科主任由協和醫院張慶松教授兼任，他是我國著名的耳鼻咽喉科專家，是上世紀30年代我國第一個開展臨床變態反應學（過敏反應學）工作的學者。這段學習經歷讓殷明德受益匪淺。

1953年，高級師資班結業，殷明德最初被分到山西大學醫學院，后又調回母校江蘇醫學院附屬醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）工作一直至今。

談到張慶松教授，殷明德至今心懷感激，“是張慶松教授為我指明了方向，他是我成長道路上的恩師。”

“當年，離開北大醫院后，張慶松教授一直和我保持密切聯系，并給予我極大的關心和鼓勵。他不僅將發表的論文復印寄給我，還提供相關的參考文獻，特別是變態反應方面的資料給我學習。張教授一直告誡我，‘不要只想做一名普通的醫生，而要有所專攻。在他的指導下，我把鼻科學和過敏反應學作為專攻方向。1955年，我開始著手翻譯蘇聯的耳鼻咽喉科高級參考書，該書共有約26萬字，歷時2年，翻譯文稿我分批寄給張慶松教授審閱。繁忙的工作之余，他不僅耐心審校批注，還為我聯系出版事宜。該書中文譯本于1958年由人民衛生出版社出版，這段經歷讓我備受鼓勵，我終身難忘！”

殷明德說，“張教授對醫生很關愛，對患者也很負責，他常利用休息時間接聽患者的咨詢電話。他的言行影響著我，督促我，讓我知道患者把生命托付給我們醫生，就是再忙再累，我們也要對患者負責，要為他們提供耐心優質的服務。”

選擇“耳鼻喉”，從醫五十年

殷教授談到，當初把鼻科學和過敏反應學作為專攻方向，除了恩師的指點，還有一個原因，就是對于耳鼻咽喉科知識的分析了解。

鼻腔是呼吸道的入口，也是呼吸道健康的第一道防線，其重要性不言而喻。上下呼吸道是統一的整體，如過敏性鼻炎可誘發哮喘，即鼻炎-哮喘聯病。而過敏反應及其癥狀，無論是作為初發病因還是附加病因，都是耳鼻咽喉科領域的常見問題。耳鼻咽喉科醫生在診治時，必須注意有無過敏反應存在的可能性。那時國外已有學者指出，當代耳鼻咽喉科最重要的問題就是過敏反應、感染和免疫。

多年來，殷教授一直在研究過敏性鼻炎和哮喘的關系。哮喘是過敏性鼻炎最重要、最常見的伴發病。研究顯示，過敏性鼻炎多在哮喘之前或與哮喘同時發病，這說明哮喘是過敏性鼻炎的延伸，或過敏性鼻炎可向哮喘“推進”。如果對過敏性鼻炎及其對哮喘的影響認識不足，重視不夠，治療常常顧此失彼，貽誤病情。

過敏性鼻炎是一種常見病，其發病率占總人群的10%～30%，可分為常年性和季節性，如診治不當可發展為哮喘。患者通常由吸入性的致敏物致病，比如灰塵、螨、花粉、霉菌、動物皮屑、禽鳥羽毛等。季節性過敏性鼻炎又稱花粉癥，發病急、癥狀重，主要臨床表現為鼻內奇癢難忍，患者不斷揉鼻，常有眼癢、流淚，咽部和耳底發癢，狂打噴嚏，還可伴有蕁麻疹和哮喘，嚴重影響生活、工作、學習和社交活動。

過敏性鼻炎根據病史、臨床表現、過敏原皮膚試驗可明確診斷，但初次發病容易被誤診為感冒。兩者區別在于感冒時間較短，7～10天就可好轉，一般有低燒，渾身乏力。而過敏性鼻炎是反復發作，時間長，發作過后就完全正常，反復打噴嚏、流鼻涕、搓鼻子和揉眼睛是過敏性鼻炎的典型癥狀。

秋季將至，需防過敏

過敏性鼻炎患者中哮喘的發病率為20%～40%，大大高于正常人群的2%～5%，因此，過敏性鼻炎患者發生哮喘的危險性比正常人高8～20倍。有相當多的哮喘患者在哮喘發作前有過敏性鼻炎癥狀，如能及時對過敏性鼻炎采取有效的治療措施，可避免哮喘發作。

殷教授提醒，即將到來的秋季是呼吸道過敏性疾病的多發季節，要及時采取有效防范措施，首要一點就要防過敏原，即遠離容易引起過敏的東西。

以下措施可以有效防止過敏原侵襲——

◎床墊、枕芯用不透氣外套密封，床單、被套、枕套每1～2周用60℃以上熱水燙洗。

◎不使用羽絨和蠶絲制作的衣被，不要使用毛毯。

◎室內不鋪設地毯。

◎毛絨玩具容易成為螨蟲孳生地，不要在床上擺放。

◎不在家中養狗、貓、家禽、鳥類等寵物。

◎定期用殺蟲劑殺死蟑螂。

◎室外過敏原以花粉多見，應盡量避免各種花粉吸入；室內不種植花草；在干熱或刮風的花粉散播高峰期關好門窗，減少外出或外出時戴上口罩。

◎室內不堆放容易產生霉變的木材或其他廢物；腐敗的植物中存在較多真菌孢子，故除草時需戴上口罩；保持室內通風和干燥，如有可能，使用除濕器，使室內濕度保持在50%以下，但不要過度干燥。

最后，殷明德教授特別提醒，鼻炎和哮喘反復發作還與多種因素有關，比如心情、免疫力低下，在遠離過敏原的同時，也要做好保健措施，如保持身心愉快、加強鍛煉、冷水洗臉熱水（42～45℃）泡腳等。