化療那些事兒

王東林

世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示，到2020年前，全球癌癥發(fā)病率將增加50%，即每年將新增1500萬癌癥患者。不僅如此，癌癥的死亡人數(shù)也在迅猛上升，2007年全球共有760萬人死于癌癥，2030年這個數(shù)字可能會增至1320萬。其中，20%的新發(fā)癌癥患者和癌癥死亡患者在中國。目前，我國每死亡5人，即有1人是死于癌癥；而在0～64歲人口中，每死亡4人，即有1人死于癌癥。

在癌癥的治療方法中，化療無疑是挽救癌癥患者生命的一種重要方法，也是癌癥患者及家屬經(jīng)常聽到的詞。那么，到底什么是化療呢？是不是癌癥患者都能進行化療呢？

化療：治癌三大手段之一

化療是化學藥物治療的簡稱，是通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。

化療是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術、放療（放射性治療）一起并稱癌癥的三大治療手段。手術和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉移病灶（癌細胞實際已經(jīng)發(fā)生轉移，但因為目前技術手段的限制在臨床上還不能發(fā)現(xiàn)和檢測到）和已經(jīng)發(fā)生臨床轉移癌癥就難以發(fā)揮有效治療了。而化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉移的中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。

化療，也要“看病”下藥

得了癌癥后，什么情況需要選擇化療以及選擇什么方案？這個問題專業(yè)性較強，應由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來確定。患者及其家屬只要了解大體上哪幾種情況應該做化療就可以了。

◎對化療敏感，以化療為主要治療手段的惡性腫瘤，通過規(guī)范的化療可能治愈惡性腫瘤。比如小細胞肺癌、白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜癌、生殖細胞惡性腫瘤等。

◎敏感或相對敏感的惡性腫瘤，手術前或手術后化療。

◎晚期惡性腫瘤的姑息化療。

姑息化療：大部分晚期癌癥癌細胞已經(jīng)廣泛轉移的情況下，現(xiàn)階段科技水平已經(jīng)不可能治愈，化療的目的主要是控制癌癥的發(fā)展以延長患者生命，或者通過化療提高患者的生存質量，這種化療就稱為姑息性化療。

如果患者存在以下情況，則不宜進行化療——

◎患者身體情況太差或者年齡太大不能承受化療者。

◎有嚴重器官功能障礙者（如嚴重肝腎功能障礙等）。

◎早期癌癥（如原位癌和Ⅰ期癌癥）已經(jīng)成功手術切除的病例一般不需要化療。

◎經(jīng)過多次化療產(chǎn)生耐藥且經(jīng)過更換化療方案仍無效者，這種情況應選擇其他治療手段。

◎少數(shù)癌癥本身對化療藥物不敏感，化療難以取得預期療效，采用其他治療手段（如生物免疫治療等）可能更能使患者獲益。

化療會產(chǎn)生毒副作用

化療藥物為細胞毒藥物，在治療疾病的同時，或多或少會出現(xiàn)一些毒副作用，最常見的有——

消化系統(tǒng)反應 如惡心、嘔吐、腹瀉和便泌等。其中惡心嘔吐是化療最常見的反應之一，近年來一些強力有效的止吐藥（如昂丹司瓊等）上市，使得化療后的惡心和嘔吐反應大大減輕。

骨髓抑制 如白細胞和血小板減少等。一般停止化療后1～2周會自行恢復，部分較嚴重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的藥物可供使用，因此不必擔心。

脫發(fā) 部分化療藥物可能導致脫發(fā)，但脫發(fā)是可逆的，在停止化療后會重新長出新發(fā)。

其他 如肝腎功能損害等。

大部分化療的反應和毒副作用是可逆的，通過一些輔助藥物（或飲食）的作用可以控制或者減輕毒副作用。