糖尿病風險，提前掌控

劉軍

我們知道，一旦患上糖尿病，不僅給健康帶來極大隱患，治療起來也是費時費力。那么，為什么不提前把糖尿病風險扼殺在搖籃中呢？這并不難做到，只需要做幾個簡單測量，便能評估脂肪含量、脂肪分布等，這些均可以幫助預測糖尿病發(fā)生風險。

常用的相關指標有體重指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）、腰臀比（WHR）以及1995年開始應用的腰圍身高比（WHtR），各項指標均可用于預測糖尿病的發(fā)生，但它們之間還有一定差異，也是各有優(yōu)劣。

體重指數(shù)

也稱身體質量指數(shù)，它是國際肥胖組織公認評價肥胖的合理指標之一，等于體重（公斤）除以身高的平方（米2）。它是估算體脂含量及評價是否超重肥胖的傳統(tǒng)指標，它基本能反映機體的肥胖程度，與機體脂肪含量具有明顯的相關性。體重指數(shù)與糖尿病風險關系密切。研究表明，體重指數(shù)越高，2型糖尿病患病風險也越高。

但是，它不能反映人體局部脂肪含量及分布特征。當研究對象分別為運動員、水腫患者及老年人，它的評價標準具有很大誤差。而且由于性別的差異，體重指數(shù)相同的男性，體脂含量一般小于女性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，即使體重指數(shù)在正常范圍內，如果存在腹型肥胖，糖尿病的發(fā)病風險也會增加3倍（這表明，腹部脂肪的堆積情況可以更好地預測2型糖尿病的發(fā)生）。

編者注：對亞洲人群，體重指數(shù)的正常參考值范圍為18.5～22.9。

腰圍

它是世界上公認的、衡量脂肪在腹部堆積（即中心性肥胖）程度最簡單實用的指標。該值需在正常呼氣末測量，讀數(shù)準確至0.1厘米，測量2次，計算平均值。大量研究證實，脂肪在腹部堆積的程度，與肥胖病及糖尿病、心血管疾病有著密切的相關性。

然而，腰圍雖與腹部脂肪具有極高的相關性，卻又受到年齡、性別及身高的影響，無統(tǒng)一測量標準，使其難以得到統(tǒng)一的界點值。同時它也不能反映身高對體脂分布的影響，單用該測量值進行預測，可能會高估身材高大者或低估身材矮小者的肥胖相關風險。

腰臀比

它是腰圍和臀圍的比值，主要反映機體脂肪在腹部、臀部的分布狀況，尤其對于向心性肥胖能有效評價和預防。對于亞洲人糖尿病風險的預測，腰臀比可能比體重指數(shù)更有價值，腹部脂肪能夠促使患者出現(xiàn)胰島素抵抗（對胰島素不敏感）、血脂紊亂及高血壓，從而表現(xiàn)為代謝綜合征。

但無論腰圍還是腰臀比，在不同性別之間的分布都存在較大差異，且并沒有考慮身高等其他相關因素。并且，臀圍測量時易產生隨機誤差。

編者注：腰圍、腰臀比的測量方法及參考值等，請參閱本刊2011年第1期上半月刊第30頁相關文章。

腰圍身高比

即腰圍和身高的比值。日本一項研究提示，腰圍身高比對冠心病的預測價值高于體重指數(shù)和腰圍。我國臺灣一項研究發(fā)現(xiàn)，腰圍身高比與高血糖、高血壓、血脂紊亂等代謝性疾病高度相關，預測價值均好于前3項指標，對糖代謝異常風險有更加有效的預測價值。

腰圍身高比能夠彌補體重指數(shù)在腹型肥胖診斷中的不足，可同時了解全身性肥胖和腹部肥胖。腰圍身高比不低于0.5時，高血糖、冠心病的新發(fā)生率明顯上升。腰圍身高比指數(shù)計算方便，容易性別標準化，并且可以克服身高、體重、種族和性別影響。與臀圍相比，身高測量方便易于掌握且測量誤差小。腰圍身高比保留了腰圍的基本特征，校正了身高的影響，人群之間變異程度小且相對穩(wěn)定，使其成為近年來評價中心性肥胖的重要指標。