老年人睡眠疾患及防治措施

郭燕蓉 姚金蘭

摘 要：睡眠疾患在不同的程度上影響著老年人的身體健康，為了人們更好地認識老年人睡眠疾患及掌握一定的防治措施，本文在查詢相關文獻的基礎上將對生活中較為常見的睡眠疾患進行分析并提出一定的防治措施，旨在為改善老年人的睡眠，提高老年人的生活質量提供借鑒。

關鍵詞：老年人睡眠疾患 防治措施

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0232-01

睡眠障礙隨著年齡的增長而增多，大約40%的老年人存在一種或多種睡眠疾患[1]。很多人認為，隨著年齡的增長老年人對睡眠的需要就會減少，因此有些睡眠疾患容易被忽視。長期的睡眠障礙如果得不到及時有效的處理，則會嚴重影響老年人的身體健康從而降低老年人的生活質量。為此，本文在查詢相關文獻的基礎上將對生活中較為常見的睡眠疾患進行分析并提出一定的防治措施，旨在為改善老年人的睡眠，提高老年人的生活質量提供借鑒。

1 老年人的睡眠疾患

1.1 失眠

失眠現象在65歲以上的人群中很普遍，約有30%的人有此問題，70歲以上的人群中，約有79%出現睡眠效率降低[2]。世界衛生組織對失眠下的定義是[3]：（1）輾轉無法入眠；（2）無法持續睡覺；（3）多次反復睡、醒；（4）半夜醒來后，無法在入眠到天亮；（5）以上各種情況交替發生。具體發生在老年人身上可能表現為夜間入睡困難、多夢、易醒、早醒等。次日精神差，食欲減退，日常活動減少，白天打盹，從而影響其日常生活功能及膳食營養狀況，并產生負性的心理感受，直接影響了心理衛生和生活滿意度，使生活質量下降[4]。失眠可以與很多因素有關。80%以上的老年人因基礎疾病本身的癥狀和體征導致睡眠障礙[5]。心理因素也是導致睡眠障礙的重要因素之一，長期消極情緒積壓能夠導致老年抑郁癥與相關睡眠障礙等[5]。

1.2 鼾癥

鼾癥即是在睡眠過程中打呼嚕，輕度的打鼾基本不影響身體健康，若是在睡眠過程中伴有暫時性的呼吸完全停止的鼾癥則要加強重視。在大于65歲老年人中，睡眠打鼾的發生率可高達60%，其中有20%～40%發生呼吸暫停[1]。具體在老年人表現為睡眠過程中頻繁打鼾，有時出現暫時的呼吸完全停止。

1.3 睡眠顛倒

睡眠顛倒是一種晝夜節律失調的表現，也是老年人常見的睡眠障礙中的一種。它表現為白天精神不佳，易疲勞、打瞌睡，而晚上則表現為無睡意，無法入眠。這一定程度上與老年人睡眠結構、生物鐘的改變有關。

1.4 白天打盹

白天適當的打盹可以恢復體力、緩解疲勞，在一定程度上可以彌補晚上的睡眠不足，是一件有益健康的事。但若白天常打盹就會對老年人的身體健康有影響。已有研究表明，白天嗜睡并不是老齡化進程中不可避免的一部分[1]。常表現為每日打盹次數多，醒后感到頭暈、疲憊、視物模糊等，有時在看電視時、說話時或是坐著時也會打盹。出現這些現象時因提高警惕，及時就診。

2 老年人睡眠疾患的防治措施

2.1 健康宣教

宣教有關睡眠障礙的相關知識，提高老年人及其家屬對其的認識及重視。在平時生活中要有適當的鍛煉和適量戶外活動。睡覺時選擇右側臥位和軟硬適中的睡眠用具為宜。打盹時不宜坐著，以免因腦血供不足和醒后立即站立走動而增加發生跌倒的危險，同時也容易著涼而引起感冒。睡前用溫水洗腳，聽比較柔和悅耳的音樂使浮躁的心態得以平和等都有助于睡眠，但切勿觀看暴力刺激的影片影響睡眠質量。在飲食方面，根據老年人飲食特點制定品種豐富，易消化的低鹽、低脂食譜，戒酒[6]。睡前避免食刺激性食物和飲咖啡、茶等能增加興奮性的飲料，可以飲適量熱牛奶幫助睡眠。

2.2 提供良好的睡眠環境

提供一個良好的環境對老年人的睡眠質量也十分重要。一個良好的睡眠環境包括環境的色調、睡眠用具、溫濕度、聲音以及光線等因素。一般睡眠環境的色調可以選擇深藍色或綠色，有助于安定情緒盡快入眠。睡眠用具則根據季節選擇舒適的、柔軟的以棉質為優，因為棉質布料更適合于老年人的皮膚。環境濕度在60%～70%，溫度在28度左右，有助于睡眠時舒適感的提升。環境光線宜暗不宜亮，在暗環境下更有助于進入睡眠狀態。

2.3 心理護理

大量資料表明，不良的情緒對睡眠有嚴重影響[6]。所以及時給予家中老年人適當的心理干預，消除不良的負面情緒和心理壓力，保持愉悅的心情，是改善老年人睡眠提高睡眠質量的有效方法之一。不管是退休后的角色轉變還是子女不在身邊的寂寞亦或是老伴早去的孤單等等都影響著老年人心理、情緒的變化。因此平時多與老年人聊天，關心老年人的生活起居，及時發現老年人的心理變化并給予適當的疏導可以在很大程度上改善老年人的睡眠質量。

2.4 按摩治療

取足三里、大椎穴、氣海穴、內關等穴位，每天按摩2次，用推、揉、搓輕手法按摩表面和四肢[6]，調整與失眠關系最為密切的心、脾、腎和腦的功能，調暢氣機、健脾養心、調整臟腑、平衡陰陽、安神定志，使機體各部機能協調平衡[7]，從而提高老年人的睡眠質量。

2.5 建立正常的睡眠周期

想要建立一個正常的睡眠周期就要養成一個良好、規律、健康的生活作息。早睡早起，白天做適量的體力勞動或運動，晚上準時睡覺不熬夜。睡眠-醒覺紊亂的患者，要有意識地建立規律性睡眠-醒覺模式，平時無特殊情況不要臥床，只有在有睡意時才上床[2]。每天下午在固定的時間小憩，避免白天多次小睡，有助于獲得理想睡眠[8]。

2.6 指導用藥

在非藥物治療都不起作用時應遵醫囑接受藥物治療。藥物治療一般在患者上床后給藥，以避免在藥物發生作用時增加老年人跌倒損傷的危險因素，保證患者的安全。服藥前后切勿飲酒，酒可增加安眠藥的藥效，從而產生生命危險。患者必須遵醫囑按時按量服藥，不可擅自長時間服用或增大劑量，以免機體產生抗藥性和其他安全問題。

參考文獻

[1] 韓芳.重視對老年人睡眠疾患的認識[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（1）：1-2.

[2] 韓方.老年人的睡眠誰做主[J].家庭醫學，2010（8）.

[3] 謝英彪.失眠[M].上海：同濟大學出版社，2009，8.

[4] 李穎軍，孫曉春，王瓊，等.老年人的睡眠障礙及其對生活質量的影響[J].2009，12（6）：615-617.

[5] 王敬蘭.老年人睡眠障礙原因分析進展[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：212-213.

[6] 高春冬，吳升明.老年人睡眠障礙52例療養效果觀察[J].中國療養醫學，1998.7（6）：17-18.

[7] 王平.自我按摩訓練對老年人睡眠質量及認知功能的效果研究[D].2011.