痊愈妥加濕潤燒傷膏治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察

王建蕓 崔尼尼 梁錦園

[摘要] 目的 探討痊愈妥加濕潤燒傷膏（美寶）對Ⅲ期壓瘡的治療效果。 方法 將45例（56處）Ⅲ期壓瘡患者分為觀察組22例（28處）和對照組23例（28處），觀察組采用痊愈妥加濕潤燒傷膏治療，對照組采用傳統外科換藥方法治療，觀察兩組治療效果及患者疼痛反應程度，并進行比較。 結果 觀察組治療效果顯著優于對照組，疼痛反應程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。 結論 痊愈妥加濕潤燒傷膏對Ⅲ期壓瘡的治療效果優于傳統外科換藥法，患者遭受的痛苦少。

[關鍵詞] 痊愈妥； 濕潤燒傷膏； 壓瘡

[中圖分類號] R472.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）08-0146-02

壓瘡即壓力性潰瘍，2007年美國壓力潰瘍顧問小組（NPUAP）將其定義為：皮膚或深部組織由于壓力、或者壓力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部損傷，常發生在骨隆突處[1]。壓瘡是長期臥床患者常見的并發癥之一。隨著社會老齡化、心腦血管疾病的發病率上升及偏癱和長期臥床患者的增加，使壓瘡的發生率日趨上升[2]。患者發生壓瘡后，如果不采取積極有效的護理、治療，極易發展到壞死潰瘍期而經久不愈，誘發更多并發癥，給患者帶來極大的痛苦和沉重的經濟負擔[3]。因此，快速有效的治療方法對壓瘡患者至關重要。我院2011年8月～2012年12月對Ⅲ期壓瘡患者應用痊愈妥加濕潤燒傷膏治療，取得滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2012年12月在我院住院的Ⅲ期壓瘡患者45例，排除癌癥晚期、強迫體位及極度消瘦者。其中男29例，女16例；年齡65～86歲，平均76.8歲。壓瘡面積2.0 cm×3.2 cm～5.0 cm×6.6 cm，發生部位在骶尾部、雙側髖部、內外踝部、足跟部。按照住院先后順序分為觀察組22例（28處）和對照組23例（28處）。兩組病人的年齡、性別、營養狀況、基礎疾病、壓瘡部位及面積比較，差異均無統計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實施壓瘡常規護理，應用氣墊床，每1～2小時翻身一次，根據患者情況采取腸內或腸外營養等。對照組采用傳統外科換藥方法，即碘伏消毒后根據壓瘡情況適當清創，然后無菌紗布包扎，每日1次。觀察組用碘伏消毒后，用無菌棉簽將濕潤燒傷膏均勻涂抹于瘡面，厚度不超過1 mm，面積不超過瘡緣，根據壓瘡面積及部位選擇型號合適的痊愈妥黏性敷料貼于表面，每2天更換1次，滲液多時隨時更換。

1.3 評定標準

1.3.1療效評定標準[4] 根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》判斷：治愈：新生肉芽組織已完全長出，創面完全愈合。顯效：新生肉芽組織大部分長出，創面明顯縮小、紅潤，無炎性分泌物。有效：新生肉芽組織部分長出，創面縮小，部分創面紅潤，炎性滲出物減少。

1.3.2疼痛程度評定標準[5] 以WongBaker面部表情法對病人疼痛程度進行評估：0級無疼痛；Ⅰ級有點疼痛；Ⅱ級輕微疼痛；Ⅲ級明顯疼痛；Ⅳ級嚴重疼痛；Ⅴ級劇烈疼痛。 1.4 觀察指標

分別觀察兩組病人14 d治愈率及明顯疼痛（即Ⅲ級疼痛）率。

1.5 統計學處理

采用PPMS 1.5統計軟件進行統計分析，數據間比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組22例28處14 d治愈17處；對照組23例28處14d治愈9處。兩組治愈率比較，差異有統計學意義（χ2=4.59，P < 0.05）。觀察組Ⅲ級疼痛6例，對照組14例，兩組疼痛程度比較，差異有統計學意義（χ2=5.14，P < 0.05）。

3討論

現代傷口護理觀點認為，提供濕潤環境，保持創面濕潤，有利于創面肉芽組織生長和上皮移行而加速傷口愈合[6]。濕性愈合理論的提出對于壓瘡的護理產生了很大的影響[7]。痊愈妥黏性敷料就是這一理論的產物。其上表面為聚氨酯薄膜，中間為親水性聚氨酯泡沫墊，傷口接觸面為涂有丙烯酸黏膠的多孔聚氨酯薄膜。密閉狀態下的微酸環境可抑制細菌生長，有利于白細胞繁殖及發揮功能；有效保持創面恒溫，利于組織生長；其中間的親水性聚氨酯泡沫墊能吸收大量滲液而不會污染衣服、被褥，也減少了外界細菌的侵入，保護了創面，減少了換藥次數，減輕了病人的疼痛；聚氨酯泡沫墊還具有一定的彈性，減輕了局部組織受壓程度，因而也減輕了病人的疼痛，同時保證了較好的血液循環，促進組織修復；無結痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷；缺氧可刺激毛細血管的生長與再生，有利于健康的肉芽組織形成和上皮的再形成[8]。

濕潤燒傷膏具有清熱解毒、鎮痛生肌、局部抗感染、有效保持創面濕潤和自溶作用，保護肉芽組織，減少傷口愈合過程中的繼發性損傷，促使創面修復等多重功效。其主要成分是黃連、黃岑、黃柏等，這三種藥物都有清熱解毒、鎮痛生肌的作用，能在較短時間內促使皮膚損傷修復[9]。

傳統外科換藥法只是依靠病人自身的修復能力促使創面愈合，因此治愈時間長，而且反復清創、換藥，增加了病人的痛苦。

經臨床實踐，痊愈妥加濕潤燒傷膏治療Ⅲ期壓瘡療效較好，病人疼痛輕，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 楊劍英，陳勁，成沛玉. 痊愈妥加通心絡粉末治療Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡的臨床觀察[J]. 護理研究，2012，26（24）：2252-2253.

[2] 金磊，潘雨利，張明輝，等. 用抗生素和濕潤燒傷膏對24例長期臥床老年患者壓瘡的局部治療和護理[J]. 吉林醫學，2008，5（10）：802-803.

[3] 葉婷珠，王海英，謝小英，等. 痊愈妥粘性敷料用于Ⅱ期以上壓瘡的療效觀察[J]. 全科護理，2012，10（14）：1256-1257.

[4] 柯小云，洪曉牌. 濕潤燒傷膏用于壓瘡創面換藥護理效果觀察[J].九江學院學報（自然科學版），2012，27（1）：94-95.

[5] 陳建琴，熊萍，杜蕊. 肱動脈穿刺兩種進針角度的對比研究[J]. 實用護理學雜志，2010，16（12）：20-21.

[6] 劉連珍，楊紅妹. 自制紅丹油劑治療Ⅱ期壓瘡效果觀察[J]. 護理學雜志，2010，25（2）：63-64.

[7] 孫冠陽. 壓瘡護理的新進展[J]. 全科護理，2010，8（6）：1475-1476.

[8] 黃玉珍. 塑料薄膜與濕潤燒傷膏在壓瘡治療效果的觀察[J]. 吉林醫學，2011，32（3）：613-614.

[9] 柯小云，洪曉牌. 濕潤燒傷膏用于壓瘡創面換藥護理效果觀察[J]. 九江學院學報（自然科學版），2012，27（1）：94-95.

（收稿日期：2013-01-28）