126例腦梗死患者血壓控制分析

張鳳華 董秀芳 王國剛 淵潭

[摘要] 目的 探討腦梗死合并高血壓患者血壓控制情況。方法 選取我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 本組126例腦梗死合并高血壓患者中，其中性別、年齡與高血壓病的控制情況無關，而文化程度、Rankin評分、有無健康教育與高血壓病的治療控制情況密切相關（P < 0.05）；多因素相關分析結果表明，文化水平、能否接受健康教育與高血壓的控制情況密切相關（P < 0.05），而病情則與其相反。結論 腦梗死患者高血壓治療及控制率與健康教育和醫療保險相關，提示加強健康教育和醫療保險在卒中二級預防中可能具有重要意義。

[關鍵詞] 腦梗死；高血壓；控制分析

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）08-0131-02

近年來，隨著人口老齡化進程的加快，卒中的發病率呈不斷上升趨勢，而大量研究證明，高血壓是卒中的危險因素，也是導致卒中死亡的主要原因之一，嚴重影響人們身體健康[1]。最新研究結果顯示，降壓治療可有效降低缺血性卒中的發生率和復發率；因而有效控制血壓對預防腦卒中的復發具有重要的價值[2]。本研究對我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓病患者126例的控制情況進行調查分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓病患者126例，所有患者均經顱腦CT和核磁共振明確診斷。其中男82例，女44例，年齡48～79歲，平均（67.43±5.02）歲；收縮壓（160.9±9.7）mmHg，舒張壓（98.6±14.7）mmHg。

1.2方法

由專業醫護人員制定腦梗死合并高血壓調查問卷表，交給有豐富經驗和專業知識的人員進行全面調查。調查的內容包括[3]：患者的年齡、性別、血壓等基本情況，卒中發生的高危因素的了解情況、高血壓治療程度以及是否受過良好的健康教育等。

1.3病情評估標準

運用完善的Rankin量表[4]：0分：沒有臨床癥狀；1分：無明顯殘疾，有癥狀，但是患者的日常生活和工作不受影響；2分：輕度殘疾，但無需他人幫助，可自行照顧自己；3分：中度殘疾，行走無需協助，部分活動需幫助；4分：嚴重殘疾，日常活動均在別人的幫助下才能完成；5分：重度殘疾，二便失禁，一切事宜都需要別人幫助完成；6分：患者死亡。

1.4統計學處理

運用SPSS16.0進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，多因素分析運用Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1高血壓控制情況相關因素分析

本組126例腦梗死合并高血壓患者中，其中性別、年齡與高血壓病的控制情況無關，而文化程度、Rankin評分、有無健康教育與高血壓的治療控制情況密切相關（P < 0.05），結果見表1。

2.2高血壓控制情況多因素相關分析

以高血壓服用降壓藥物為應變量，而以文化程度、病情、健康教育有無為自變量，結果顯示，126例腦梗死合并高血壓患者的文化程度、是否接受健康教育與高血壓的控制情況密切相關（P < 0.05），而病情則與其相反。結果見表2。

3討論

腦卒中又稱腦血管意外，是發病較為突然的腦血液循環障礙性病癥，較易復發，而復發后可加重患者神經功能障礙，因而，采取有效的措施預防腦卒中的復發，對患者的恢復及生活質量均有重要影響[5]。二級預防即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。了解腦卒中的高危因素，對高危因素進行及時處理對腦卒中復發具有重要的意義。常見的腦卒中高危因素有合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，其中高血壓為最重要的高危因素。高血壓是常見的慢性疾病，患病率有逐年增加的趨勢。對于腦卒中的患者，合理使用降壓藥物，良好地控制高血壓對預防卒中復發具有重要的意義。然而調查結果顯示，腦卒中患者多不了解導致其復發的主要危險因素，對危險因素預防意識不足，因而，常導致意外的發生[6]。腦卒中的危險因素包括糖尿病、高血壓病、高血脂癥等，高血壓是促使腦卒中復發的最常見的原因之一[7]，因而，根據腦卒中患者病情，適當地使用降壓藥物、保持血壓的平穩對減少腦卒中復發的幾率、有效改善腦卒中患者的預后具有重要的臨床價值。本研究探討了影響腦卒中患者治療和血壓控制的相關因素，結果顯示，文化程度越高，高血壓控制的比例越高；同時，受過良好健康教育輔導和病情輕的患者對血壓控制較好，表明在腦卒中患者中接受健康教育對控制高血壓有著巨大作用。而多因素分析結果顯示，文化程度、接受健康教育與腦卒中患者血壓的控制密切相關，而病情的變化則與其呈負相關。上述表明，腦卒中且伴隨高血壓患者的文化水平、病情程度以及其對健康教育的看法與控制血壓有很大的關聯，因而，臨床上應加強腦卒中伴有高血壓患者的健康教育，提高患者的危險意識，自覺控制血壓水平，以提高患者的預后和生活質量。

[參考文獻]

[1] 陳惠儀，孫小霞，湯嘉敏，等. 老年高血壓合并腦卒中患者自我效能與疾病知識的相關性[J]. 廣州醫藥，2012，43（3）：58-61.

[2] 胡容，周志明，翟登月，等. 社區缺血性腦卒中幸存者高血壓知曉情況的調查分析[J]. 醫學研究生學報，2010，23（2）：167-170.

[3] Mc Alister FA，Majumdar SR，PadwalRS，et al. The preventingrecurrent vascular events and neurological worseningthrough in-tensive organized case-management（PREVENTION）trial proto-colclinicaltrials[J]. Implement Sci，2010，9（22）：3654-3657.

[4] 支英豪，胡萬華. 頸動脈狹窄并高血壓患者血壓調控與缺血性腦卒中的關系探討[J]. 心腦血管病防治，2009，9（4）：249-251.

[5] 劉春紅，唐娟，余鵑，等. 不同血壓水平的急性腦梗死患者危險因素及預后分析[J]. 中國老年學雜志，2012，32（1）：3160-3162.

（收稿日期：2013-01-24）