護理干預對2型糖尿病患者血糖及遵醫行為的影響

劉繼香 吳鳳琴 張海燕

[摘要] 目的 護理干預對2型糖尿病患者血糖及遵醫行為的影響。 方法 收集2010年1月～2012年1月間在我院住院治療的64例2型糖尿病患者，隨機分為干預組和對照組各32例；干預組以評價遵醫行為為主，主要體現在服藥、運動、飲食、心理等方面的指導，對照組在服藥、運動、飲食、心理等方面未予系統的護理干預，僅根據醫囑給予隨機對癥護理。比較兩組的血糖控制效果及完全遵醫率。 結果 出院后3個月，干預組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時及對照組明顯改善（P < 0.05）。干預組的完全遵醫率達93.75%，明顯高于對照組（P < 0.05）。結論 對2型糖尿病患者實施系統的護理干預措施，可以明顯改善患者的血糖水平，提高患者的遵醫行為及治療的依從性。

[關鍵詞] 2型糖尿病；護理干預；血糖；遵醫行為

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）08-0097-02

糖尿病是內科的常見病、多發病，其病程長、病情易反復，加之患者對疾病的認識不夠，許多患者因不能堅持規律的長期治療，導致血糖控制不良。長期血糖控制不良，可引起一系列心、腦、腎、血管疾病及相關并發癥，甚至死亡[1]。因此，加強對糖尿病治療依從性的認識和實施系統的護理干預措施，對于控制血糖及提高患者的遵醫行為具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2010年1月～2012年1月間在我院住院治療的64例2型糖尿病患者，其中男37例，女27例，年齡43～78歲，平均（52.5±6.7）歲，病程1～12年，平均（6.1±2.2）年。伴高血壓18例，腦血管疾病6例，高脂血癥21例。全部患者隨機分為干預組和對照組各32例，兩組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等基礎資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

干預組以評價遵醫行為為主，主要體現在服藥、運動、飲食、心理等方面的指導；對照組在服藥、運動、飲食、心理等方面未予系統的護理干預，僅根據醫囑給予隨機對癥護理。具體內容如下。

1.2.1 心理干預 幫助患者正確認識糖尿病，消除其負性心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2服藥干預 護理人員應耐心向糖尿病患者反復宣講糖尿病的用藥原則，告知患者藥物的作用機制、副作用，妥善安排服藥時間，如磺脲類藥物應餐前30 min口服，雙胍類藥物在餐中或餐后服。

1.2.3 運動指導 指導患者進行上肢運動、散步、打太極拳等，避免運動時間過長，以餐后1 h運動30 min以內為宜[2]，運動時注意低血糖的發生。

1.2.4 飲食干預 監督患者定時、定量進餐，嚴格計算和控制其糖份和脂肪的攝入。

1.2.5 督導遵醫行為 部分糖尿病患者生活習慣不良，不能按時服藥，對飲食治療和運動療法的重要性認識不夠，護理人員應針對每個人的具體情況共同制定個體化的目標和措施。每次就診時預約下次就診時間，同時通過電話隨訪，進行就診提醒及相關病情解答。

1.3遵醫行為效果評價[3]

調查兩組患者入院時、出院后3個月的遵醫行為。采用自行設計的調查問卷，包括按醫囑用藥、規律飲食、按時測量血糖并記錄、規律體育鍛煉5個項目。完全執行5項者為完全遵醫；完成5項以下、1項及以上者為不完全遵醫；不能完成任何一項者為完全不遵醫。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對實驗數據進行分析，組間比較分別采用配對t檢驗及χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制效果比較

見表1。兩組入院時的空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異無統計學意義；出院后3個月，干預組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時及對照組明顯改善，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 兩組遵醫行為效果評價

見表2。干預組出院后的完全遵醫率達93.75%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3 討論

遵醫行為是指患者在就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，包括飲食、運動、服藥、自我監測及預防并發癥的各個方面[4]。糖尿病患者對疾病缺乏正確認識和治療信心，缺乏自我護理及自我管理技能的指導，通過實施系統的護理干預，使糖尿病患者知道單純藥物治療不能很好地控制血糖，必須結合多方面的系統護理干預，才能有效地控制血糖。護理人員督促患者按時用藥，指導患者控制飲食，告知患者飲食療法是糖尿病治療的基礎，督促患者定時定量進行運動鍛煉；指導患者監測血糖、尿糖。本研究結果顯示，出院后3個月干預組的空腹血糖及餐后2 h血糖均較入院時及對照組明顯改善（P < 0.05）。干預組的完全遵醫率達93.75%，明顯高于對照組（P < 0.05）。說明上述護理干預措施的實施，使糖尿病患者減輕了因疾病引起的焦慮、抑郁等心理障礙，樹立了戰勝疾病的信心，其遵醫行為明顯提高，血糖得到明顯改善，患者能自覺參加更多的社會活動，提高了生活質量[5]。

[參考文獻]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內科護理學[M]. 4版.北京：人民衛生出版社，2006：413-427.

[2] 黃中瑩，陳娟，付雪玲. 兩種護理干預方法對糖尿病患者遵醫行為的影響[J]. 內蒙古中醫藥，2012，31（10）：128-129.

[3] 張希春，閆桂環，曾憲紅. 護理干預對糖尿病患者院外治療遵醫行為與病情的影響[J]. 護理實踐與研究，2011，8（14）：3-4.

[4] 馬金玲. 護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 中國當代醫藥，2010，17（5）：95-96.

[5] 張麗紅，路永芳，王志強. 護理干預對糖尿病患者的影響研究[J]. 中華護士雜志，2010，20（6）：102.

（收稿日期：2013-01-22）