口腔四手操作技術在新疆的臨床現狀分析與對策

秦彥濤 楊瑩 李宛罄

隨著國家西部大開發政策及對口援疆工作的順利進行，新疆人民的生活水平有了越來越大的改變，各項事業的發展變化都是日新月異?？谇慌R床當中也開始引入了四手操作的概念，首府烏魯木齊的一些醫院口腔科與部分口腔診所都對專業口腔護士產生了需求?？谇蛔o理四手操作技術臨床現狀四手操作技術在20世紀60年代誕生后，即刻引起口腔醫學界的關注，很快在許多西方國家被采用，具體應用于兒童牙科、口腔內科、頜面外科、口腔修復科等。近些年，我國的一些口腔醫院和私營診所也逐漸開展此項技術，其優越性得到顯著體現。作者通過近年來的調查研究，剖析了四手操作在新疆臨床應用中存在問題，針對性提出了從教學入手加強口腔護理人才培養，利于盡快與國際接軌，使四手操作技術在新疆推廣應用，同時進一步有利于拓寬就業渠道。一、四手操作的臨床現狀1.四手操作的概念四手操作技術是指在口腔治療過程中，醫生護士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫護雙手同時在口腔完成各種操作，平穩而迅速的傳遞所用器械及材料四手操作技術，是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式。2.四手操作技術的優點在醫療實踐中，四手操作技術的優點大致可歸納為以下幾點：（1）高效優質性。據調查統計，四手操作可以使牙科醫生的工作效率從30%提高到78%。謝桂香統計表明，四手操作技術可以使正畸附件脫落率明顯低于醫生獨立操作組。（2）有利于醫患、護患及醫護關系的改善。四手操作中由2名醫務工作者同時為患者服務，可以增強患者的安全感。護士在四手操作過程中可以充分發揮其主動性，大大提高了護理工作質量，有利于醫護間的默契配合。在四手操作中護士還充當著口腔健康宣教員的角色，增加了護患間的溝通，有利于疾病治療后的鞏固。（3）交叉感染機率下降。四手操作技術中規范化了治療器械、物品的擺放位置及器械的傳遞方法，護士能夠合理有序地放置物品傳遞器械，從而減少了意外傷害的發生率，減少了交叉感染發生的機率。（4）減輕醫護人員的壓力和疲勞。在普通口腔診室，我們經常會看到1名或2名護士奔波于多個治療臺間，接受不同的醫師發出的各種指令，十分疲憊。而醫師獨立完成各種操作也是精神緊張，健康嚴重受到影響。Marshal等。調查表明，82%的牙醫有骨骼肌肉方面的不適癥狀，64%的人有疼痛包括背痛和頭痛。四手操作保證了醫生和護士的舒適體位，一方面，能發揮護士工作的積極性，減少奔波的疲勞；另一方面，醫師可節省時間，讓其將全部精力和時間放在提高醫療水平和開展科研上面。（5）與培養口腔科醫師相比，培養牙科護士所花的代價要小得多，具有明顯經濟實惠等優點。（6）其他優點，如避免材料不必要浪費、改善診室環境、兒童牙科效果立竿見影等。二、口腔護理人才的培養1.四手操作對護士的要求（1）熟練掌握四手操作技術，在診療過程中能及時、準確地傳遞器械，調配材料，與醫師進行默契配合，共同完成診療任務。（2）具備完善的理論知識，熟悉口腔常見病、多發病的診療程序，便于診療過程的密切配合。（3）高度的責任心和道德觀。在診療過程中密切觀察患者的反應，發現異常及時采取措施，同時對患者進行適當的解釋與安慰，幫助患者平穩心態，配合治療。（4）具備豐富的口腔宣教知識，在診療前后對患者進行必要的口腔宣教。（5）熟悉口腔科常用器械和設備的使用注意事項，并具備基本的保養常識。（6）及時關注口腔醫學發展動態對新技術、新設備、新材料及時了解和掌握，與醫師共同學習，共同改進治療技術水平。2.從教學入手大力培養口腔護理人才目前，新疆已有幾所培養口腔護理?？迫瞬诺膶W校，從長遠角度考慮，實行四手操作技術盡快與國際接軌必須從學校階段抓起培養新生力量。昌吉衛生學校始建于1959年，是自治區建校最早的衛生學校之一。2001年，學校被批準為國家級重點中等職業學校；2002年，學校獲得自治區精神文明單位；2003年，國家教育部對國家級重點中專復評中，專家組認為，學校在全疆中等職業學校中具有較強的典型示范作用；2004年，學校成為國家教育部確定的六十五所“全國護理專業技能型緊缺人才示范性培訓基地”院校之一。2007年，在全疆衛生職業學校專業設置評估中取得最好成績；2008年，學校在全疆第一批重點中等職業學校人才培養水平評估中取得第一名。學校于2008年、2009年連續兩年獲得全疆護理技能大賽團體一等獎，2009年獲得全國職業院校護理技能操作大賽團體一等獎，2010年獲得自治區職業院?！搬t模杯”護理專業（中職組）技能大賽團體一等獎。2009年，學校進入首批“自治區示范?！苯ㄔO單位；學校2010年被評為“全國中職學校德育工作先進集體”；學校2011年躋身全國首批“國家中等職業學校改革發展示范?！毙辛校陮W校被評為自治區先進基層黨組織。我校在現有護理專業的基礎上設立口腔護理方向班，并與德標牙科技術協會聯合辦學，開設了德標口腔護理班，生源為初高中畢業生，所學課程除普通護理的全部課程外，還增加了口腔護理相關知識，并由德標派來專職技能老師指導學生技能操作，在實習階段先到臨床各科室輪轉，便于理論聯系實際的學習專業知識，之后再到口腔各科室實習，德標還提供了到內地一線城市的高端口腔診所實習工作的機會。3.實行四手操作后的就業預測隨著國家西部大開發政策及對口援疆工作的順利進行，新疆人民的生活水平有了越來越大的改變，各項事業的發展變化都是日新月異?？谇慌R床當中也開始引入了四手操作的概念，首府烏魯木齊的一些醫院口腔科與部分口腔診所都對專業口腔護士產生了需求。目前，從市場需求來看，口腔護理專業人才的就業空間十分廣泛，周學東口腔醫學生畢業生人數顯示，到2007年口腔醫學生本、?？飘厴I生人數達11350人。盡管如此，世界衛生年鑒數據顯示，世界平均牙醫人口比是中國的3倍。中國口腔醫師的數量遠遠不能滿足中國的人口需求。由此推斷，四手操作技術若得到廣泛應用，相應的口腔護士的需求量也會大大增加。而口腔護理不同于普通護理，其專業性較高，工作內容相對普通護理局限，危險系數相對較低，只要經過良好的訓練，具備較強的責任心，樂于為口腔患者及口腔醫生服務的護士都可以勝任。由此可見，培養口腔護理專業人才不僅是口腔醫學發展的需要也是拓寬大中專畢業生就業的一條途徑。由于目前口腔醫學生的就業形勢有所轉變，即很多大中型城市的正規醫院及診所的口腔醫師已基本飽和，大多口腔醫學?？茖W生很難留在自己夢寐以求的大中型城市工作。但是，一旦四手操作技術成為我國口腔治療的一種普遍模式后，口腔護理人員將會成為首要的奇缺型人才。綜上所述，四手操作技術在臨床應用中的優越性表明其應用前景的廣闊，而其在臨床中存在的問題正是四手操作技術推廣

的空間所在。作為口腔醫學教育工作者，培養口腔護理人才，解決口腔醫師與護士比例失調的矛盾，不僅對促進口腔四手操作技術在新疆的廣泛應用具有重大意義，同時也為口腔中專畢業生的就業開辟了一條新路。

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