優(yōu)質護理服務理念在護理教學中的應用及對護生就業(yè)率的影響

譚維玉　王潮臨　呂子靜　李鳳蓮　廖小瓊

【摘 要】為了探討優(yōu)質護理服務理念在護理教學中的應用對護生就業(yè)率的影響，以廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院為例，將2009～2010年護生設為對照組，2011～2012年護生設為實驗組，對照組未把優(yōu)質護理服務理念滲透在護理教學中，實驗組把優(yōu)質護理服務理念滲透在護理教學中，結果表明：護生進入臨床實習，較快適應臨床實習要求，表現(xiàn)突出，就業(yè)率逐年增高，其中在省區(qū)級單位就業(yè)的護生明顯增多（P<0.05），差異具有顯著統(tǒng)計學意義。由此可見，優(yōu)質護理服務理念在護理教學中的應用，護生綜合素質提高，贏得招聘單位的青睞，提高就業(yè)率，值得在護理院校中推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務理念 護理教學 護生就業(yè)率

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）08C-0175-03

為了提高護理質量，衛(wèi)生部要求于2011年全面開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理服務的開展，是服務醫(yī)改大局、護理事業(yè)發(fā)展的需要。優(yōu)質護理服務理念是堅持“以病人為中心”，將人文關懷融入其中，在提供生活、治療性護理時，加強與病人溝通，為病人提供人性化護理服務，提高護理質量。為了使護理教學與臨床零距離，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院把優(yōu)質護理服務的理念運用于護理教學中，護生綜合素質提高，進入臨床實習，表現(xiàn)突出，就業(yè)率提高，取得較滿意效果。

一、一般資料

2009～2012年廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)為：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把優(yōu)質護理服務理念滲透到護理教學中，設為對照組，2011～2012把優(yōu)質護理服務理念滲透到護理教學中，設為實驗組。

二、教學方法

（一）對照組。未把優(yōu)質護理服務理念滲透到護理教學中，即：⑴職業(yè)道德教育：教師指導；（2）理論教學：教師到臨床學習機會少、課件舊、見習未寫心得、理論考試病案分析少；（3）實訓教學：未達到理實一體化、教師外出學習機會少、實訓室開放力度小、某項單一考試；（4）形體培養(yǎng)：早操；（5）人文關懷意識培養(yǎng)：簡陋宿舍、課堂及實訓教學中滲透人文關懷意識少；（6）護士禮儀培養(yǎng)：不夠重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：按照全國統(tǒng)一教材進行，未注重學習多種語言及習俗；（8）健康宣教能力培養(yǎng)：按照教材進行；（9）基礎護理：開展項目少、不考核；（10）法律知識學習：學院組織學習；（11）責任制護理模式：未滲透；（12）“5.12”護士節(jié)活動：傳統(tǒng)的表演。

（二）實驗組。把優(yōu)質護理服務理念運用到護理教學中，即：（1）職業(yè)道德教育：除教師指導外，還聘請先進典型的學長回校現(xiàn)場演講、介紹臨床招聘現(xiàn)狀；（2）理論教學：教師到臨床學習機會多、課件及時更新、見習寫心得、理論考試病案分析多；（3）實訓教學：達到理實一體化、教師外出學習機會多、實訓室開放力度大、綜合考試；（4）形體培養(yǎng)：自創(chuàng)形體操；（5）人文關懷意識培養(yǎng)：公寓式宿舍、課堂及實訓教學中滲透人文關懷意識；（6）護士禮儀培養(yǎng)：重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：自編教材，注重學習多種語言及習俗；（8）健康宣教能力的培養(yǎng)：補充健康教育內容；（9）基礎護理：開展項目多，加強考核；（10）法律知識學習：除學院組織學習外、還聘請專家講座；（11）責任制護理模式：滲透；（12）“5.12”護士節(jié)活動：優(yōu)質護理服務理念滲透在其中。

三、效果

在當今就業(yè)較嚴峻的情況下，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)至每年7月28號止，一次就業(yè)率逐年上升，實驗組在區(qū)級醫(yī)院就業(yè)的護生明顯增多，經采用SPSS13.O統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料采用x2檢驗，x2=119.577，P=0.000，P<0.05，差異具有顯著統(tǒng)計學意義，值得護理院校上推廣，附表1、表2如下。

由數(shù)據可見，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P<0.05，差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

四、討論

（一）加強職業(yè)道德教育。作為一名護士，首先要熱愛護理專業(yè)，責任心強，呵護生命，有奉獻精神，才能勝任護理工作。加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎。部分護生讀護理專業(yè)，不是喜歡護理專業(yè)，而是出于家庭的壓力或認為找工作相對容易些。針對此現(xiàn)象，對照組雖然學院有計劃對護生進行職業(yè)道德教育，但給護生留下的印象不夠深刻，實驗組除學院進行職業(yè)道德教育外，還聘請先進典型的學長回校現(xiàn)場演講他們?yōu)榱俗o理事業(yè)無私奉獻的精神、取得的成績及臨床招聘現(xiàn)狀，讓護生深受感動，轉變觀念，熱愛護理事業(yè)。并把護理學的現(xiàn)狀、地位、發(fā)展前景、就業(yè)等向護生介紹，讓護生充滿希望，又有緊迫感，從現(xiàn)在做起，為自己良好的就業(yè)前景而努力奮斗。

（二）理論教學。具有豐富理論知識，才能解答病人的疑問，提高敏銳的觀察、分析、應激處理能力，為病人提供優(yōu)質護理，是用人單位招聘考核的條件之一。對照組教師假期到臨床學習機會少，未能及時更新新知識，課件舊，教學方法無創(chuàng)新，授課中未能適當插入臨床病案，導致教學質量差，未要求護生寫見習心得，護生見習不夠認真，理論考試病案分析少，護生的綜合能力培養(yǎng)欠佳，未能達到護理教學與臨床零距離。實驗組教師不定期到各醫(yī)院進修學習，吸取新知識，并通過多種途徑關注學科前沿新動態(tài)。教研組內成員互相學習和交流，集體備課，及時更改課件，創(chuàng)新教學方法，授課中適當插入臨床病案，通俗易懂，增強了護生對理論知識的理解。臨床見習是護理教學中重要環(huán)節(jié)，要求護生先預習，回來寫見習心得，老師批改，作為平時成績，并評優(yōu)，有效提高護生的積極性。不定期進行理論考試，重視病案分析，主要考學生對所學知識的理解、分析、運用能力，促使護生主動學習多元化理論知識，從而提高護生的綜合能力，達到護理教學與臨床零距離。

（三）實訓教學。對照組未達到理實一體化，部分內容重復，浪費時間，護生練習時間少。教師外出學習機會少，教學方法無創(chuàng)新，實訓室少，教師準備好用物，實訓室開放力度小、單一某項操作考試，護生的操作技能及綜合能力不高。實驗組達到理實一體化，節(jié)省時間，護生有更多時間練習。學院有計劃送教師外出學習，不斷積累經驗，創(chuàng)新教學方法，如雙核動力式、邊教邊學邊做等，讓護生自己準備用物，培養(yǎng)護生實用性操作技能。鼓勵創(chuàng)新，如無痛靜脈輸液法。擴建實訓室，加強實訓室的開放，保證學生有充足的時間自主訓練，有效提高護生的操作技能。考試時給予病例讓護生分析，根據病情需要在規(guī)定時間內準備好用物，超時或用物準備缺少均扣分，操作時即遵循操作原則，又加強與患者溝通進行考試，考個人及團隊合作能力，提高護生的綜合能力，以適應臨床發(fā)展要求，避免課堂教學與臨床實踐脫節(jié)。

（四）人文關懷意識的培養(yǎng)。人文關懷是優(yōu)質護理服務的重點。對照組護生宿舍簡陋，不能保證24小時供應熱水，食堂飯菜品種不夠豐富，未達到物美價廉，護生感受關懷少，課堂及實訓教學中滲透人文關懷少，大部分護生未樹立起以人為本的理念。實驗組學院改造學生宿舍，大部分為公寓式，設施配置齊全，24小時供應熱水，食堂寬敞明亮、物美價廉，讓護生感受關懷。教師將人文關懷意識滲透在課堂中，使護生既學到知識，又學會關心他人。把人文關懷融入實驗教學中，如無痛靜脈輸液法的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)以人為本的服務內涵，使護生在校就樹立起以人為本的服務理念。

（五）形體培養(yǎng)。良好的形體給人美感。對照組護生每天早上做早操，這套早操較傳統(tǒng)，無創(chuàng)新，動作不夠優(yōu)美，音樂不夠動聽，護生積極性不高，常借故缺席或動作不到位，形體培養(yǎng)效果差，不自信。實驗組教師自創(chuàng)了一套完美的形體操，形體操動作優(yōu)美，音樂動聽，充滿活力，使身體的各個部位都能充分得到鍛煉：能保護眼睛，消除疲勞，預防近視；鍛煉身體，增強體質；培養(yǎng)良好的精神面貌。并開展形體操比賽，鼓勵護生在原有基礎上創(chuàng)新，深受護生的喜愛，提高積極性。護生每天早上做形體操時非常投入，使身姿變得挺拔、表情變得甜美、聲音變得動聽、動作變得優(yōu)雅、充滿自信。

（六）護士禮儀培養(yǎng)。良好的禮儀能減少護患糾紛，提高護理質量。對照組因場地小，禮儀培養(yǎng)受限，總體效果欠佳，護生到醫(yī)院實習，贏得患者信任少，對患者鼓舞效果差。實驗組因擴建實訓場地，設備齊全，可進行有計劃、全面培訓，如護士禮節(jié)、儀容、儀表、儀態(tài)、工作姿勢、文明禮貌用語、崗位交際用語等訓練，使護生變得著裝整齊、儀表端正、微笑甜美、舉止文雅、行為規(guī)范、文明禮貌，塑造良好形象，提高護生的整體素質和文化修養(yǎng)。護生到醫(yī)院為患者服務，關愛之心溢于言表，能喚起患者對美好生活的追求，積極配合治療，促進疾病治愈，患者得到完美的服務，和諧護患關系，提高醫(yī)院的信譽度，拓展我國護理事業(yè)的領域，促進護理事業(yè)的發(fā)展，促進國內外護理融洽和接軌。

（七）溝通技巧的培養(yǎng)。良好的溝通能拉近護患之間的距離，減少誤會，提高患者滿意度，是優(yōu)質護理服務的重要因素，貫穿于護理活動的全過程。對照組實訓教學按照《55項臨床護理技術操作標準》進行教學，教材無溝通內容，示教后護生印象淺，操作中不知如何開口說話。加上未注重培養(yǎng)護生掌握多種語言及習俗，而臨床中患者來自四面八方，有些邊遠山區(qū)的患者文化低，不懂講普通話，護生不懂地方語，造成溝通障礙。實驗組教師為提高護生的溝通能力，自編教材，以《55項臨床護理技術操作標準》為依據，把與患者溝通的內容完善，鼓勵護生創(chuàng)新，實訓課中把實訓室當病房，把模型當病人，或角色扮演，通過語言和肢體語言與患者進行有效溝通，溝通過程指導護生注意言行、舉止、姿態(tài)、眼神、表情、著裝、儀表等，尊重患者的人格、權利、隱私，才能達到有效的溝通。鼓勵以班級為單位，每個護生用家鄉(xiāng)話介紹自己及家鄉(xiāng)的習俗，或朗誦比賽，互相學習，使護生掌握多種語言及不同地區(qū)的習俗，增強溝通能力。

（八）健康宣教能力的培養(yǎng)。優(yōu)質護理服務要求患者從入院始，護士每天給患者進行適當?shù)慕】到逃够颊咛岣邔膊〉恼J識、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、促進康復、減少不必要的醫(yī)療糾紛，自身護理知識也得以提高。對照組理論教學按照教材進行教學，雖然課本對每個疾病的健康宣教都有說明，但是太簡單，不夠深入，無法滿足臨床的需求，實訓課中健康宣教的演示欠佳，護生總體健康宣教能力差。實驗組理論教學中，教師將每個疾病的健康宣教進行補充，豐富了健康教育的內涵。針對病案中的每句話，引導護生如何做好健康教育，例如患者語言表達障礙，無書寫能力，對患者進行健康教育時，應選擇家屬在時進行，才能使健康教育有效進行。實訓課中，把健康宣教的內容納入操作中，進行詳細演示，例如給患者吸氧前，告訴患者吸氧的目的，在吸氧過程中，指導患者及家屬不要自行摘除鼻塞或調節(jié)氧氣流量的原因，如何做好“四防”等。護生總體健康宣教能力強，意識到必須掌握多元化知識，提高知識層次，才能深入做好健康教育，從而自覺通過多種途徑學習多元化知識，提高健康宣教能力。

（九）基礎護理。基礎護理是對患者進行系統(tǒng)、全方位護理的基礎和核心，是提高專科護理的基石，其質量的優(yōu)劣直接影響到護理質量和治療效果。優(yōu)質護理服務活動主題是：夯實基礎護理，提供滿意服務。由護士承擔患者的基礎護理，既能保證護理質量，提升患者滿意度，又能實現(xiàn)無陪護，減輕患者經濟負擔及家屬壓力，便于管理。對照組對基礎護理不夠重視，開展項目少，不考核，護生練習不認真，對操作流程生疏。護生到臨床實習抵觸基礎護理，護理質量低，給患者及老師留下印象差，與優(yōu)質護理服務中護士必須履行基礎護理相矛盾。實驗組教師幫助護生正確認識基礎護理的重要性，使護生轉變觀念，變“要我做生活護理”為“我要做生活護理”。學院重視基礎護理，開展項目多，加強考核，促使護生認真練習，提高對操作流程的熟練程度。護生到臨床實習，主動參與基礎護理，確保護理質量，得到患者的好評及領導、老師的肯定，印象好。

（十）法律知識學習。法律是人們行為規(guī)范的準則，隨著我國法律機構的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，患者用法律維護自身權益不斷提高。護生法律意識淡薄，對照組雖然學院組織全體護生學習新的《護士條例》及有關法律知識，但護生留下印象不深刻，法律意識無明顯提高，到臨床實習不能很好利用法律武器維護自身及病人的利益。實驗組除學院組織全體護生學習新的《護士條例》及有關法律知識外，還聘請法律專家到學院進行法律知識的講座，護生留下印象深刻，學院舉行法律知識考試及比賽，考試不合格者補考，比賽獲獎者有獎勵，促使護生認真學習法律知識，法律意識明顯提高。護生到臨床實習，明確自己的權利和義務，依法履行職責，用法律武器維護自身及病人的利益。

（十一）責任制護理模式的滲透。責任制護理是“優(yōu)質護理服務示范工程”的重要部分，是護理模式的改革，優(yōu)點如下：（1）護士有明確責任，分管患者數(shù)量不超過8個，能觀察患者細微動態(tài)變化，及時報告醫(yī)生，采取正確措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量，得到醫(yī)生信任，使醫(yī)護配合更加默契；（2）提高護士的工作責任心、服務意識，使患者得到連續(xù)、優(yōu)質、安全的護理服務，感受家庭般的溫暖，護理工作得到認可，提高患者的滿意度，護士有價值、成就感。2009年雖然未創(chuàng)優(yōu)質護理服務，但每個護士也分管患者，患者數(shù)量多，患者有需求找自己的主管護士解決，2010年區(qū)級醫(yī)院已試行創(chuàng)優(yōu)質護理服務，護理模式進行改革，對照組在校未滲透護理模式，護生到臨床實習，不了解主管護士、責任護士的職責，責任心不強，常串病房，帶教老師常找不到自己帶教的護生，護生護理質量差，給患者、帶教老師留下印象差。實驗組在校把責任制護理模式滲透給護生，讓護生意識到責任制護理的重要性以及做一名合格的責任護士所需要的條件，從而激勵護生提高綜合素質。護生到臨床實習，不串病房，認真做好本職工作，護理質量高，給患者、帶教老師留下印象好。

（十二）“5.12”護士節(jié)活動。學院每年在“5.12”護士節(jié)舉辦大型演出活動，給護生展現(xiàn)自我的舞臺。對照組內容單調，只是傳統(tǒng)的唱歌、舞蹈、小品等，未把優(yōu)質護理服務的理念滲透在其中，護生的創(chuàng)優(yōu)意識未得到加強。實驗組內容豐富多彩：嘹亮的歌聲、優(yōu)美的舞姿，淋漓盡致表現(xiàn)出護生的朝氣；同時把優(yōu)質護理服務的理念深深滲透在其中：如快板表演，把多元化理論知識的重要性融入其中；無菌操作的演示，是臨床中最常用的操作，是專科操作的基礎，是確保護理質量、護理安全的有效措施；無痛靜脈輸液法的演示，是護理教學的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了以“患者為中心”的人性化護理服務；小品：關愛老人，把護士職業(yè)道德、人文關懷、健康宣教融入其中；嬰兒撫觸的演示，把關愛融入其中，是培養(yǎng)實用型技術的體現(xiàn)；自創(chuàng)形體操的演示，展現(xiàn)出護生良好的形體，充滿自信；護士禮儀的演示，展現(xiàn)出護生規(guī)范的職業(yè)禮儀。一個個精彩的表演，把演出活動推向高潮，護生的創(chuàng)優(yōu)意識得到加強。

五、小結

把優(yōu)質護理服務理念應用于護理教學中，并不斷創(chuàng)新教學方法，培養(yǎng)出來的護生熱愛護理專業(yè)，綜合素質高，在校期間已了解責任制護理模式。在實習期間能較快適應臨床實習要求，用心工作，用情服務，表現(xiàn)突出，給患者留下印象深刻，感動患者，贏得患者信任，患者心甘情愿讓護生在自身上練習各項操作，即使達不到一次成功，但患者并不責怪護生，反而鼓勵護生。護生自感內疚，發(fā)奮學習，苦練技術，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好評及科室領導、教師的肯定，一部分護生被科室點名同意該護生畢業(yè)后留在本科室工作，增加了護生就業(yè)機會及選擇科室的機會，有些護生畢業(yè)后到別的招聘單位應聘，理論、操作考核優(yōu)秀，面試時自信，表現(xiàn)突出，提高了就業(yè)率。

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【基金項目】廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院校本課題（WZ2012JB07）

【作者簡介】譚維玉（1976- ），女，研究生，醫(yī)學學士，主管護師，研究方向：高校護理教學。

（責編 何田田）