89例老年高血壓患者血尿酸濃度及高尿酸血癥患病現況分析

王虹

[摘要] 目的 分析89例老年高血壓病患者血尿酸濃度及高尿酸血癥（HU）患病現況。 方法 選擇2012年1月～2012年12月前往山東省軍區門診部就診的老年高血壓病患者89例，另選擇同期參加體檢結論健康老年患者66例（對照組），比較兩組對象血尿酸濃度及HU患病率。 結果 老年高血壓病患者血尿酸濃度為（415.67±49.30）μmol /L明顯高于對照組，同時老年高血壓病組HU例數及HU患病率也均明顯高于后者（P<0.05）。 結論 老年高血壓病患者存在著血尿酸濃度及HU患病率明顯增加的表現。

[關鍵詞] 高血壓病/老年；血尿酸濃度；高尿酸血癥/患病率

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-195-02

本研究對近1年來前往山東省軍區門診部就診的89例老年高血壓病患者進行了血尿酸濃度測定，另選擇同期參加體檢結論健康老年患者66例為對照組，比較兩組對象血尿酸濃度及高尿酸血癥（hyperuricacidemia，HU）患病率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

連續選擇2012年1月～2012年12月前往山東省軍區門診部就診的高血壓病患者。納入條件：（1）符合“1999年中國高血壓防治指南”中原發性高血壓病確診條件。（2）1～2級高血壓患者。（3）在濟南市區居住≥5年。（4）年齡≥60歲。排除條件：（1）各類繼發性高血壓病患者。（2）近2周連續服用各類影響血尿酸濃度藥物（包括各類利尿劑、肝素、轉換酶抑制劑及促尿酸排泄劑）者。本研究共入選老年原發性高血壓患者89例，男54例，女35例，年齡60～85歲，平均（65.34±13.29）歲。對照組選擇同期在我門診部進行體檢、結論健康老年人66例，男42例，女24例，年齡61～80歲，平均（65.79±13.46）歲。兩組入選對象基線數據中，年齡及性別分布接近，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

血尿酸檢測方法及HU確診條件：入選對象都在空腹10～14 h后后抽取肘靜脈血4 mL，高速離心分離血清后，保存于超低溫冰箱備檢。血尿酸濃度檢測采用“尿酸酶過氧化物酶偶聯法”，儀器使用瑞士羅氏診斷公司MODULARp800全自動生化檢測儀，血尿酸試劑盒由波音特生物科技（南京）有限公司生產，按該試劑盒使用說明書進行操作。本門診血尿酸濃度正常參考值208～428μmol/L，高尿酸血癥確診條件為：血尿酸濃度>428μmol/L。

1.3 統計學處理

使用SPSS13.0統計軟件分析統計本研究檢測數據，兩組間計量指標用（）表示，采用t檢驗進行顯著性檢測，兩組間計數資料比較用率及百分數進行表達，采用x2檢驗進行顯著性檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組對象血尿酸濃度、HU例數及HU發病率比較見表1，結果表明，老年高血壓病患者的血尿酸濃度、HU例數及HU患病率均明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著物質生活水平提高及人類生活方式的改變，高尿酸血癥的患病率逐年升高。因而有關高尿酸血癥的研究也成為當今研究熱點之一，但是關于住院患者高尿酸血癥的現狀研究較少。新近陸續發表的一些研究[1-2]成果表明，約有30%的原發性高血壓患者合并有HU，同時，他們的血尿酸濃度還與高血壓病程度、病情、進展及預后聯系密切。血尿酸與高血壓相互關系可能為[3]：（1）血尿酸結晶血管內膜平滑肌增生，加大了外周血管阻力；（2）HU可降低一氧化氮合成酶（NOS）在外周血表達，NO合成受阻，進而影響到大血管舒張功能，血管阻力上升。（3）HU可激活體內腎素-血管緊張素Ⅱ-醛固酮系統，引發鈉水潴留及血壓上升。（4）血壓持續上升引發腎臟微血管受損，造成腎組織缺氧，乳酸水平升高，導致腎臟排泄尿酸能力減弱，體內血尿酸濃度增加。高血壓病在我國老年人口中非常普遍，迄今為止，涉及到老年高血壓病患者的血尿酸濃度及HU患病率的研究還不多見。老年高血壓患者多有應用利尿劑，也干預尿酸排泄。這些都引起血尿酸升高。因此，老年高血壓與血尿酸增高關系密切。

本研究選擇了一組近期來本院門診就診的濟南市區老年高血壓病患者為檢測對象，另選擇同期參加體檢結論健康老年人為對照組，對兩組對象分別進行了血尿酸濃度測定及HU。結果顯示老年高血壓病患者血尿酸濃度為明顯高于對照組，同時老年高血壓病組HU例數及HU患病率也均明顯高于后者（P<0.05）。可見老年高血壓病患者存在著血尿酸濃度及HU患病率明顯增加表現。這些看法與國內不多的另幾篇相關報道[4-6]結論接近。

總之，血尿酸濃度與老年高血壓病關系密切，它們相互作用影響到了兩種疾病的進程和轉歸，導致嚴重并發癥的發生。因此，對于老年高血壓合并HU患者，監測血尿酸濃度、進行降尿酸治療都很有需要。

[參考文獻]

[1] 楊雷，王賓友，劉雅，等.成都社區中老年高血壓前期人群血尿酸測定及相關因素研究[J].西南國防醫藥，2010，20（10）：1061-1063.

[2] 陳明，張會芝，楊文東.老年高血壓與高尿酸血癥[J].現代檢驗醫學雜志，2005，20（3）：60-62.

[3] 梁秋玲.高尿酸血癥與高血壓關系的研究進展[J].廣東醫學，2009，30（6）：998-1000.

[4] 楊靜.老年高血壓患者血尿酸檢測結果的臨床意義[J].中國實用醫藥，2012，7（14）：107-108.

[5] 張華，畢海寧，施文賀.不同分級原發性高血壓患者血尿酸水平及高尿酸血癥患病率的觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（31）：252-253.

[6] 老年單純收縮性高血壓患者110例血尿酸水平分析[J].陜西醫學雜志，2011，40（6）：707-708.

（收稿日期：2013-04-02）