關于醫療器械管理的問題研究

申利勇

摘 要：伴隨我國逐步增強的醫療衛生意識與醫療服務水平的不斷提高，在醫療服務體系中醫療器械發揮著越發突出的作用，所以不斷發展完善醫療器械管理體制已成為一種必然趨勢。本文從加強醫療器械管理的重要性入手，詳細說明了諸如在管理上存在的認識誤區、缺乏日常管理，控制體系薄弱、對報廢的醫療器械忽視管理等問題，并提出了應對措施。

關鍵詞：醫療器械 重要性 措施

引言：在醫院經濟管理中醫療器械管理是一項重要內容，科學合理的獲得醫療器械與管理醫療器械在未來能使醫院保持良好的營運能力和經營狀態，醫療器械管理重要內容包括：醫療器械的盤活、醫療器械提高使用效率、醫療器械充分實現社會效益與經濟效益。現代綜合性醫院在操作業務時很大程度上會依靠先進的醫療器械，這就使醫療器械不但是醫院重要的硬件組成部分，還是醫院科研、教學及醫療工作中不可或缺的物質基礎，所以各大醫院都耗費了大量的物力、人力及財力投資在醫療器械上。在市場經濟環境中，醫院要想在激烈的市場競爭中找到生存與發展的空間，購置、使用好與管理好這些醫療器械，最大程度的發揮出其應有的作用，使醫療運行成本降低，改變過去在購置與使用醫療器械中存在的重購輕管、不科學決策的現象。為了在購置與使用醫療器械中能及時發現和糾正所存在的問題，科學引導購置適合的醫院醫療器械。

一、加強醫療器械管理的重要性

1、對醫療器械加強管理是保障其完好率的唯一方式

許多醫院為了提高技術與醫療水平，使經濟效益能夠增加，每年都要耗費大量資金購置具有先進性的醫療器械，所以醫療器械的完好率，特別是大型精密醫療器械出現問題后，是否能夠縮短維修時間，盡快投入正常使用，不但關系到保障醫院科研、教學及臨床等各項工作的開展，還使醫院的經濟收入受到直接影響，所以在醫療器械管理中維修工作是一項重要內容，是否能延長醫療器械的使用時間，提高使用率，關鍵就在于維修工作的好壞。

2、專管專用是醫療器械管理的重要內容

專管專用在管理中不但能有效的提高醫療器械的使用率，降低醫療器械的故障率，其潛在的功能可以科學合理的開發利用，還能保障消耗品與配件的管理，使供需矛盾得到極大緩解，避免重復購置，在硬件上我們需要采取的措施包括：一是科室提出申請，充分論證考察醫療器械把好質量關；二是組建談判小組，簽訂購銷合同，并且要求對方提供相關器械的技術資料，在購置大型器械設備時，對技術維修人員應該安排安裝調試及技術培訓等內容；三是醫療器械到貨后，應驗收、檢查及調試醫療器械，達到熟悉醫療器械的目的；四是對那些結構陳舊，性能較差或將已破損的醫療器械進行淘汰與報廢處理；五是建立報表、總賬與分賬，醫療器械管理登記簿，各項醫療器械管理規章制度，各項操作流程，核算醫療器械折舊費等。

3、加強醫療器械管理能提高醫院的競爭力

只有把醫療器械管理好，才能開展科學的預測，制定出醫療器械的整體規劃及實施計劃，并且進行控制與協調，以達到最優化，才能使醫療器械提高完好率，實現醫療器械總效能的最高水平，這樣就能夠產生最大效應。一旦醫療器械管理不當，醫療器械不但無法充分發揮其應有的作用，還會使醫療衛生的工作質量受到影響，將會導致重大經濟損失，所以做好醫療器械管理工作，對醫院提高競爭力具有重要作用。

二、管理醫療器械中存在的問題

1、在管理上存在的認識誤區

錯誤的認為醫院使用自有資金購置醫療器械，屬于醫院所有，醫院具有處置權，卻忽視了國家對醫院資產擁有所有權的性質，沒有正確認識到政府采購以及國家對大型醫療器械的配置要求：有些人認為在資金方面需要遵紀守法，對醫療器械只要沒要沒拿，就不會承擔責任，沒有充分意識到醫療器械的損失與浪費也是一種工作失誤；有些人認為醫療器械管理是資產管理者和醫院領導的責任，與他人無關，沒有明確醫療器械使用者的責任。

2、缺乏日常管理，控制體系薄弱

一直以來，絕大部分醫院因對醫療器械的缺乏管理意識，缺乏規范化的管理工作，制度不完善，有章不依，即便有制度也只是一張空文，形同虛設，并且管理人員專業技能水平參差不齊，與財務管理的要求相比管理的著重點有所區別，導致下面問題經常發生：一是全院各科室沒有對醫療器械從申請采購、出入庫、驗收、淘汰報廢等制度的全面了解以及相關流程和手續的重要性與必要性的足夠重視；二是醫療器械設備科與財務科存在入賬時間差問題，導致了財務未入賬而醫療器械設備科已入賬，從而造成了賬賬不符；三是產權意識不強，不規范的資產處置，隨意性大。對那些待報廢、需要淘汰的醫療器械，往庫房堆放后沒有及時辦理核銷手續，導致醫療器械賬面價值虛增；四是有賬外資產的現象存在，難以嚴格控制資產流失，相關人員出國帶回來的醫療器械、贈送給科室的醫療器械及使用結余資金購置的醫療器械沒有及時入賬；五是對一些撤銷、合并科室的醫療器械沒有及時清理，導致醫療器械歸屬不清晰，賬物之間區分不清楚，加上醫療器械在交接時科室領導不夠重視，進而導致科室賬實不符；六是科室的護士長與主任對醫療器械的日常管理工作沒有引起足夠重視，就會出現更多的問題。有些科室由于平時管理不善導致醫療器械丟失、被盜及公物私用等，沒有對相關責任人追究責任，導致有賬無物。

3、對報廢的醫療器械忽視管理

當前我國醫療器械的管理現狀是重購輕管，更是沒有足夠的重視到醫療器械報廢問題，沒有貫徹執行醫療器械報廢制度。被報廢的醫療器械丟在廢物倉庫，最終當成廢棄品被賣給了廢品回收站，這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫療機構，許多對用過的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀，也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中，或者是賣給那些非法收購人員，有個別鄉村衛生室居然重新使用一次性注射器等，如此種種不但會導致嚴重的二次污染，這樣的二次污染還是非常危險的，這對人民群眾造成了嚴重的生命安全威脅。

三、加強醫療器械管理應采取的措施

1、加大宣傳力度，強化經營意識

一是增強醫院中每個人的資產管理觀念，應定期不定期對各科室的相關資產管理員展開培訓；二是在滿足各科室展開日常業務的基礎上，有計劃的更新與購置醫療器械，以便提高醫療器械使用效率，并且要保障投入重點學科，應該優先購置科技含量高，能夠促進科研工作發展的醫療器械；三是對于那些基礎醫療器械提倡在科室間進行調配使用，例如各類輸液泵、呼吸機、監護設備等，爭取做到利益共存、資源共享；四是對于投入到那些高昂的、效益不樂觀的大型醫療器械可以嘗試合作聯營的方式，就是說雙方簽訂好有關協議，通過供應商提供醫療器械，院方具體使用醫療器械，合作雙方共同管理，最終實現共贏的局面。

2、完善醫療器械的崗位分工與授權管理制度

第一，建立醫療器械業務的相關崗位責任制，明晰相關崗位和部門的職責、權限，保障辦理醫療器械業務的不相容崗位的互相分離、監督與制約，例如實行醫療器械的審批崗位與投資預算編制互相分離；不能由同一人或部門辦理醫療器械的全過程業務。第二，對醫療器械業務審批人員的相關授權審批程序、方式和控制措施予以明確，對審批人員的責任權限及經辦人的工作要求和職責范圍予以明確規定，不允許審批人員越權審批，只要醫療器械業務是越權審批的，經辦人員就有權不予辦理，并且向審批人員的上級部門反映情況。第三，制定出醫療器械業務流程，對醫療器械的獲取與驗收、保管、轉移與處置登記環節的相關控制要求予以明確，設置應有的記錄憑證。第四，對醫療器械的重大采購項目，需要進行必要的可行性研究，切實執行經濟責任追究制度，并且實行集體審簽審批制度。

3、強化醫療器械的報廢管理

第一，要切實執行醫療器械報廢程序。相關科室對具體的醫療器械提交報廢申請后，工程師應該認真檢查醫療器械所發生的具體故障，然后做出詳細完整的書面報告，嚴格依據醫療器械的報廢制度來處理報廢的醫療器械。第二，對報廢后的醫療器械，應該交給醫學工程科的相關工程技術人員進行管理，對于報廢后的醫療器械工程技術人員能夠進行拆卸與拼裝，這樣既可以對那些有使用價值的零配件再利用，又可以通過對醫療器械的拆卸與拼裝，使工程技術人員能夠提高維修水平。第三，出售報廢的醫療器械時需要進行分門別類，不能將所有的都賣給廢品收購站，在條件允許的情況下能夠賣給具有專業性的維修站點或收購站點，充分將報廢后的醫療器械的價值利用起來，盡量減少環境污染和資源浪費。

結論：綜上所述，在醫院對醫療器械進行管理是一項長期而艱巨的任務，在實踐過程中可以不斷發展進步。在對醫療器械的管理過程中會涉及到醫療器械的采購、保管、使用、維修與報廢等環節，只有做到整體把握與管理每個環節，在管理中不斷發現與解決所出現的問題，才能實現現代化、科學化及規范化的管理醫療器械，這樣就能夠使醫療器械使用者滿足醫療服務需求，推動我國的醫院和醫療事業健康穩定發展。

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