血清CEA、CA125、CA153聯合檢測在乳腺癌診斷中的應用價值研究

呂蕾??馮雪

[摘要] 目的 探討血清CEA、CA125、CA153聯合檢測在乳腺癌診斷中的應用價值研究。 方法 選擇乳腺癌患者作為觀察組、乳腺良性疾病患者作為良性對照組、健康體檢者作為健康對照組，檢測外周血中CEA、CA125、CA153的含量。 結果 觀察組患者CEA、CA125、CA153水平明顯高于良性對照組和健康對照組，并且呈現出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期；三項指標聯合檢查靈敏度為87.5%、特異度為94.5%，均高于三項指標單獨檢測。 結論 CEA、CA125、CA153聯合檢查能提高乳腺癌診斷的靈敏度和特異度，具有積極的臨床價值。

[關鍵詞] 乳腺癌；癌胚抗原；腫瘤標志物

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-121-02

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，危害較大，但常規檢查對于較小的乳腺癌病灶敏感性較差，這也影響了疾病的早期發現和診斷。因此，近年來尋找乳腺癌的早期診斷指標成為了臨床和基礎研究的熱點。本研究探討了CA153、CA125、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）聯合檢查在乳腺癌患者診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月～2012年3月在本院就診的100名乳腺癌患者的作為觀察組，100名同期在本院就診的乳腺良性疾病患者作為良性對照組，100名同期在本院體檢的健康女性作為健康對照組。三組入組者的一般情況的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

采集受試者外周血5 mL，離心后收集血清檢測CA153、CA125、CEA含量。檢測方法：電化學發光法，試劑盒采用羅氏診斷試劑盒，均按說明書嚴格操作。三項指標聯合檢查時，若有超過兩項為陰性時即判斷為陰性、若有超過兩項為陽性即判斷為陽性。靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%，特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用方差分析、計數資料采用x2檢驗，按P<0.05判定為具有統計學差異。

2 結果

2.1 三組待檢者外周血腫瘤標志物水平

觀察組患者CEA、CA125、CA153水平水平明顯高于良性對照組和健康對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不同TNM分期觀察組患者外周血腫瘤標志物水平

通過方差分析和兩兩比較可知，CEA、CA125、CA153水平均呈現出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期（P<0.05）。見表2。

2.3 三種腫瘤標志物靈敏度與特異度

CEA、CA125、CA153、CA199四項指標聯合檢查靈敏度89%、特異度95.5%，均高于三項指標單獨檢測。見表3。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，多發于40～60歲，危害較大。我國乳腺癌的流行病學特點呈現發病率和死亡率增長速度快、普查仍未推廣、治療水平低的特點[1]。近年來，隨著人民健康意識的提高和輔助檢查技術的發展，乳腺癌的早期篩查得到了一定的推廣。但是，由于常規檢查B超和鉬靶對于較小的乳腺癌病灶敏感性較差，這也影響了疾病的早期發現和診斷[2]。因此，近年來尋找乳腺癌的早期診斷指標成為了臨床和基礎研究的熱點。

相關研究已經發現，在腫瘤的發生發展過程中外周血中腫瘤標志物的水平會明顯升高。腫瘤標志物是由腫瘤組織產生的癌胚抗原類、酶類、激素類、糖蛋白類物，其中CEA是一種球蛋白，與消化道和乳腺腫瘤關系密切，但是在非腫瘤患者中也會升高，因此特異性不強[3]。CA125最先在卵巢癌患者的外周血中發現，與卵巢癌的發生密切相關，隨著的研究逐步發現CA125是一種廣譜的標志物，與多種腫瘤的發生密切相關[4]。CA153是乳腺細胞上皮表面糖蛋白的變異體，與乳腺癌的發生關系最為密切，在所有晚期乳腺癌患者以及超過半數的早中期乳腺癌患者的血清中均明顯增多。

在上述研究中，我們分析了血清CEA、CA125、CA153在乳腺癌患者血清中的水平，旨在為臨床尋找乳腺癌早期診斷的指標提供更多的理論依據。首先我們對比了乳腺癌患者與良性腫瘤患者、健康者外周血中上述標志物的水平，結果可以看出乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153水平均明顯高于良性對照組和健康對照組。這就說明乳腺癌患者外周血中CEA、CA125、CA153三項指標的水平的確發生了變化。我們進而分析了不同TNM分期的乳腺癌患者外周血中上述標志物的水平，結果發現CEA、CA125、CA153水平均呈現出TNMⅠ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期。這就說明上述三項腫瘤標志物在乳腺癌的發生過程中均發揮了重要作用，腫瘤的TNM分期越差、CEA、CA125、CA153水平越高。

由此可以初步知道，CEA、CA125、CA153水平的升高與乳腺癌的發生密切相關。但是，CEA、CA125、CA153在臨床上是一種廣泛采用的廣譜標志物，其水平不僅會在乳腺癌、卵巢癌、結腸癌等腫瘤患者的外周血中發生變化，也會在吸煙、急性疾病、感染等情況下上升[5]。因此單獨檢測一項指標，其靈敏度和特異度均不理想，會造成較多的假陽性和假陰性情況發生，不利于乳腺癌的早期篩查[6]。在上述研究中，我們分析了三項指標聯合檢測的價值，結果可以看出三項指標聯合檢查靈敏度89%、特異度95.5%，均高于三項指標單獨檢測。

綜上所述，CEA、CA125、CA153聯合檢查能提高乳腺癌診斷的靈敏度和特異度，具有積極的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 田滿福，韓波.檢測CA199、CA125、CA153及CEA在腫瘤診斷中的意義[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（7）：483-485.

[2] 洪錫田，王景萍，張瑞麗.血清CA153、CA125、CEA、SF檢測在乳腺癌診斷中的價值[J].中國民康醫學，2007，19（1）：23-24.

[3] Di Gioia D，Heinemann V，Nagel D.Kinetics of CEA and CA15-3 correlate with treatment response in patients undergoing chemotherapy for metastatic breast cancer（MBC）[J].Tumour Biol，2011，32（4）：777-885.

[4] 潘杰，拜紅霞.乳腺癌腫瘤標志物CA153和CEA聯合檢測的臨床價值[J].中國醫藥指南，2011，9（26）：265-266.

[5] 曹春芳，鄧懋清.電化學發光法檢測腫瘤相關抗原結果臨床意義分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：992-993.

[6] Pedersen AC，S?rensen PD，Jacobsen EH.Sensitivity of CA15-3，CEA and serum HER2 in the early detection of recurrence of breast cancer[J].Clin Chem Lab Med，2013，13：1-9.

（收稿日期：2013-04-09）