別把心窩痛誤當胃痛

臧海洋

心窩在胸骨下腹以上的正中間，胃位于人體左肋下，和心窩的位置十分接近。由于現代生活方式的改變，胃病成了常發病，因此人們常把“心窩痛”當作“胃痛”處理。但在解剖結構上，除胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，出現病變時都可引起心窩痛。膽石癥是一種發病率很高的疾病，由于膽石的刺激，膽囊及膽管出現化膿性炎癥，也會放射引起心窩部疼痛，在此提醒大家，臨床上如出現了“心窩痛”，應與以下疾病鑒別。

心肌梗死心肌梗死可表現為心窩痛、不適感、惡心、嘔吐癥狀。本病多見于中老年人群，平素有心前區隱痛不適，胸悶不適。如符合上述表現，要積極到就近醫院做心電圖、心梗三項、心肌酶譜等檢查。

肝膽系統疾病肝膽系統疾病可出現心窩痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、泛酸、噯氣等癥狀。如膽道結石肝膽、系統惡性腫瘤也可出現心窩部隱痛不適，常因飲食不當、情志不舒或進食油膩食物而加重，極易被診為胃病而誤治。如出現以上癥狀，需查肝膽B超才能鑒別。確診后應盡早治療，以免貽誤病情。

胰腺病胰腺病也會出現心窩痛，伴惡心、嘔吐等表現。如急慢性胰腺炎、胰頭癌早期，常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，極容易被誤認為是“胃痛”。可行胰腺CT和相關檢查加以鑒別。如經常出現不明原因的腹痛、上腹部不適、消化不良等癥狀，進行性消瘦，應考慮到胰腺癌的可能，盡早檢查確診，以免耽誤早期手術良機。