合歡安神解郁等

韓學儉等

合歡，又名絨花樹、夜合樹、馬纓花，豆科落葉喬木。二回偶數羽狀復葉，小葉甚多，呈鐮狀，白天對開，夜間成對相合。夏季開花，花淡紅色，頭狀花序。莢果條形，扁平。中醫以干燥樹皮入藥，性平味甘，功能安神、解郁、活血，主治氣郁胸悶、失眠、筋骨損傷等癥。可于夏季鋸細干，剝取皮切片，曬干。花即“合歡花”，功用相似。初開時擇晴天摘下，迅速曬干或放陰處晾干，需注意經常翻動。花蕾（即“合歡米”），在5月花未開時采收，曬干。現輯民間實用驗方如下，供參考。

治肺癰（肺膿腫）合歡皮15克，魚腥草12克（后下），薏苡仁20克，桃仁6克。水煎分2次服，每日1劑.連服5～7天。

治跌打損傷合歡皮30克，土牛膝12克。水煎服。

治風火所致兩目作癢合歡花10克，雞肝一具或豬肝50克。水煎服。

冶癰腫合歡皮15克，犁頭草20克，野菊花12克。水煎服。每日1劑，連服3～5天。

冶心煩不寐合歡皮15克，夜交藤30克，鮮景天三七15克。水煎分2次服，每日1劑，連服3～5天。

治小兒多動癥合歡花10克或合歡皮20克。水煎分2次服，每日1劑。

治心神不寧、失眠合歡皮12克，柏子仁、酸棗仁各6克，白芍9克。水煎服。

冶健忘多夢合歡米9克，夜交藤24克，石菖蒲9克。水煎服。

更年期抑郁癥請服柴胡龍骨牡蠣湯 周仙仕 趙崇智

筆者曾接診一女患者，52歲，兩年前絕經后突然出現精神疲憊，烘熱汗出，心悸健忘，納差倦怠，煩躁易怒，夜寐不寧。半年前又因家中變故憂傷過度，逐漸精神抑郁，憂愁寡言。近來癥狀加重，喜怒無常，不能自控，頻頻自尋短見，家人疲于應付。就診時自訴自覺烘熱陣作，不能自己，煩躁抑郁，汗出疲憊，耳鳴，腰酸，納差，小便黃，大便已2天未解，舌略紅，苔黃膩，脈細弦數。

筆者診斷其患更年期抑郁癥，證屬脾虛肝郁，痰火郁結。治以疏肝化痰、瀉火寧心為法，處方柴胡龍骨牡蠣湯與六味地黃丸。柴胡15克，郁金12克，龍齒12克，煅牡蠣20克，黨參15克，白術12克，云苓12克，半夏9克，莒蒲6克，知母12克，黃柏9克，遠志12克，麻子仁12克，山茱萸12克，菟絲子12克，生姜9克，大棗9克，炙甘草6克，溫水煎服。10劑后，患者精神癥狀大為好轉。20劑后復診時欣然告知精神癥狀已基本消失，體重增加，睡眠、飲食亦如往常。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，由柴胡、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣等藥物組成，具有鎮驚解郁、化痰安神之功，主治癲、狂、癇等多種疾病。筆者以柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療更年期抑郁癥多例，療效甚佳。

更年期抑郁癥屬于中醫絕經前后諸證、臟躁及郁證等范疇。前述患者和濟南小光的母親都屬于典型的臟躁證，因脾腎虧虛，肝氣旺盛，痰火郁結所致。更年期任脈虛，太沖脈衰少，天葵枯竭，腎氣衰微，水不涵木，故肝氣亢旺，久而易致脾虛。肝失柔和，疏泄不利，故氣機升降失常，濕聚為痰。痰火蘊結則蒙蔽清竅，故精神抑郁。治以柴胡、郁金疏肝理氣；黨參、白術、云苓、半夏健脾除濕；莒蒲芳香開竅，寧心安神；配伍郁金、半夏化濕豁痰；配遠志、柏子仁、龍齒交通心腎、安神定志；龍齒、牡蠣平肝潛陽；知母、黃柏滋陰瀉火；山茱萸、菟絲子補益肝腎。當然，如能同時配伍西藥治療或者心理輔導，效果會更佳。