徐棟華
腰腿痛是一種常見癥狀,許多疾病都可有此種表現,其中比較多見的是腰椎間盤突出癥。
人體共有5個腰椎,每兩個腰椎椎體之間隔著一個椎間盤。其實,它的結構更像“餅”。上下面是軟骨,周圍是堅韌的纖維環,中央有“餅餡”——髓核,髓核為一種膠體物質,含有很多水分,具有彈性。
脊柱是人體的中軸,主要功能是支撐和負重。顯而易見,越是向下,負重越大。據測算,位于下腰部的第4、5腰椎,承擔人體80%的體重,活動度大,負重最多,所以容易老化變性。椎間盤變性后彈性降低,中央的髓核可能突破纖維環膨出,壓迫側后方的神經根,引起無菌性炎癥,局部水腫、粘連,出現坐骨神經痛癥狀。一側腰痛,向大小腿后方放射,直至踝關節和足部,并伴有麻木,咳嗽時癥狀加重。
這種病雖不至于危及生命,但嚴重影響工作和生活。許多病人到處求醫,企圖尋找立桿見影的特效療法。其實,患者只要堅持采取臥床加牽引的簡便療法,即可緩解癥狀。
臥床要選用硬板床。席夢思之類的軟床,不但沒有效果,反而可能加重癥狀。因為睡在軟床上時,較重的臀部深凹下去,頭、腳較輕則位置抬高,相當于直立時弓著腰,很不自然。最為適宜的臥具是在硬板床上鋪上較厚(約7-9厘米)的墊子,枕頭高度以7厘米為好。這樣,仰臥時可保持脊柱的四個生理彎曲(頸、腰凸向前,胸、骶凸向后),側臥時脊柱也沒有側彎。
人體平臥的時候,重心下移,體重由頭、頸、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分擔,脊柱受力大大減輕,得到充分休息。局部血液循環改善,水腫消退,癥狀隨之慢慢減輕。如同時進行牽引,使椎間隙輕微拉開,更加強了這種效果,自然好得快。
躺著雖很舒服,時間長了也頗難受。有的病人便起床逛逛,活動活動,這是不妥當的。嚴格地講,至少應臥床2—3周,期間不可隨意起床活動,最好解大小便也不下床。不過,可以在床上經常翻翻身。牽引的重量和時間由醫生根據病情確定。
許多病人經過臥床加牽引的治療,由重轉輕,直至完全康復。但也有部分病人難以徹底解決問題,需要配合使用封閉、理療、推拿、服藥、貼膏藥、針灸、拔火罐、佩戴腰圍等方法。實在不行的可以采用手術治療。但不管哪種方法,臥床休息是不可缺少的基礎治療措施。